STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
Nếu bạn có nhiều khách lạ, tôi muốn hỏi thêm bạn một vài câu hỏi
|
B17
|
Tuần qua, bạn QHTD với bao nhiêu khách lạ
|
Số khách lạ………….
Không nhớ, không trả lời
|
|
|
B18
|
Trong lần gần đây nhất, bạn QHTD với khách lạ bạn có sử dụng BCS không?
|
Có
Không
Không nhớ, không trả lời
|
1
2
99
|
→B20
→B20
|
B19
|
Tại sao bạn và người khách không sử dụng BCS lần quan hệ đó?
|
Không có sẵn BCS
Quá đắt
Bạn tình phản đối
Không thích dùng
Uống thuốc tránh thai
Không cho là cần thiết
Không nghỉ về điều đó
Khác (ghi rõ)
|
1
2
3
4
5
6
7
8
|
|
B20
|
Trong một tháng qua, bạn có luôn luôn sử dụng BCS với khách lạ không?
|
Luôn luôn
Hầu hết các lần
Đôi khi
Không bao giờ
|
1
2
3
4
|
|
B21
|
Theo bạn, trong số khách lạ của bạn trong một tháng gần đây, có ai tiêm chích ma tuý không?
|
Có
Không
Không biết
|
1
2
3
|
|
STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
Nếu bạn có nhiều khách quen, tôi muốn hỏi thêm bạn một vài câu hỏi
|
B22
|
Tuần qua, bạn QHTD với bao nhiêu khách quen
|
Số khách lạ………….
Không nhớ, không trả lời
|
|
|
B23
|
Trong lần gần đây nhất, bạn QHTD với khách quen bạn có sử dụng BCS không?
|
Có
Không
Không nhớ, không trả lời
|
1
2
99
|
B25
B25
|
B24
|
Tại sao không sử dụng BCS lần quan hệ đó?
|
Không có sẵn BCS
Quá đắt
Bạn tình phản đối
Không thích dùng
Uống thuốc tránh thai
Không cho là cần thiết
Không nghỉ về điều đó
Khác (ghi rõ)
|
1
2
3
4
5
6
7
8
|
|
B25
|
Trong một tháng qua, bạn có luôn luôn sử dụng BCS với khách lạ không?
|
Luôn luôn
Hầu hết các lần
Đôi khi
Không bao giờ
|
1
2
3
4
|
|
B26
|
Theo bạn, trong số khách lạ của bạn trong một tháng gần đây, có ai tiêm chích ma tuý không?
|
Có
Không
Không biết
|
1
2
3
|
|
STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
Nếu bạn có nhiều khách quen, tôi muốn hỏi thêm bạn một vài câu hỏi
|
B27
|
Trong một tháng qua, bạn quan hệ tình dục với chồng và người yêu bao nhiêu lần?
|
Số lần……………..
Không nhớ, không trả lời
|
99
|
|
B28
|
Trong lần gần đây nhất, khi QHTD với chồng hoặc người yêu bạn có sử dụng BCS không?
|
Có
Không
Không nhớ, không trả lời
|
1
2
99
|
B30
B30
|
B29
|
Tại sao không sử dụng BCS lần quan hệ đó?
|
Không có sẵn BCS
Quá đắt
Bạn tình phản đổi
Không thích dùng
Uống thuốc tránh thai
Không cho là cần thiết
Không nghỉ về điều đó
Khác (ghi rõ)
|
1
2
3
4
5
6
7
8
|
|
B30
|
Trong một tháng qua, bạn có thường xuyên sử dụng BCS khi QHTD với chồng hay người yêu không?
|
Luôn luôn
Hầu hết các lần
Đôi khi
Không bao giờ
|
1
2
3
4
|
|
B31
|
Theo nhận thức của bạn có nghỉ rằng chồng hay người yêu của bạn có tiêm chích ma tuý không?
|
Có
Không
Không biết
|
1
2
3
|
|
STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
B32
|
Bạn có biết các dấu hiệu của bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không?
|
Có
Không
|
1
2
|
→C34
|
B33
|
Nếu có. Đó là những dấu hiệu gì?
Không đọc. Chỉ gặng hỏi “Còn dấu hiệu nào khác không”
Khoang những câu trả lời thích hợp
|
Đau bụng dưới
Chảy mủ bộ phận sinh dục
Đi tiểu đau buốt
Loét, sùi bộ phận sinh dục
Ngứa bộ phận sinh dục
Triệu chứng khác (ghi rõ)
………………………….
|
1
2
3
4
5
99
|
|
B34
|
Trong 12 tháng qua bạn có bị đau, loét, sùi bộ phân sinh dục hay có huyết trắng không?
|
Có
Không
Không biết
|
1
2
3
|
→C37
→C37
|
B35
|
Trong lần bị đau, loét sùi, bộ phận sinh dục, bị huyết trắng gần đây nhất, bạn đã làm gì
(Hỏi từng ý một khoanh những câu trả lời thích hợp)
| -
Không làm gì cả
-
Đi khám, chữa tại các cơ sở y tế nhà nước?
-
Đi khám, chữa tại các cơ sở y tế tư nhân?
-
Đến các nhà thuốc để mua thuốc?
-
Đi khám, chữa tại các thầy lang?
-
Tự chữa ở nhà?
-
Nói cho bạn tình biết về các triệu chứng của mình?
-
Ngừng quan hệ tình dục khi bạn có triệu chứng?
-
Dùng bao cao su để quan hệ tình dục trong thời gian bạn có các triệu chứng trên?
|
1
2
3
4
5
6
7
8
9
|
|
B36
|
Lần đó , bạn có được tư vấn sử dụng bao cao su không?
|
Có
Không
Không trả lời
|
1
2
3
|
|
B37
|
Bạn có thai ngoài ý bao giờ muốn chưa?
|
Có
Không
|
1
2
|
→ C39
|
B38
|
Số lần phải nạo phá thai ngoài ý muốn
|
Ghi rõ………………..
|
|
|
B39
|
Trong thời gian hành nghề bạn có bao giời bị cưỡng bức và khách không trả tiền không?
|
Có
Không
|
1
2
|
|
STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
Bây giờ chúng tôi hỏi bạn các câu hỏi nhạy cảm về sử dụng ma tuý, tất nhiên những thông tin này chúng tôi sẽ giữ bí mật cho bạn
|
B40
|
Tiện thể xin hỏi, bạn đã bao giờ sử dụng ma tuý chưa?
|
Đã
Chưa bao giờ
Không nhớ
|
1
2
3
|
C49
C49
|
B41
|
Lần đầu tiên bạn sử dụng ma tuý lúc mấy tuổi
|
Tuổi [__|__]
|
|
|
B42
|
Bạn đã sử dụng loại nào trong các loại ma tuý sau?
(Có ghi số 1, không ghi số 2, không biết ghi số 3)
|
Hêrôin
Thuốc phiện
Hồng phiến
Thuốc an thần
Khác (ghi rõ)
|
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
|
|
B43
|
Bạn đã bao giờ tiêm chích ma tuý chưa?
|
Có
Không
Không nhớ
|
1
2
3
|
C49
C49
|
B44
|
Lần đầu tiên bạn tiêm chích ma tuý lúc mấy tuổi?
|
Tuổi [__|__]
|
|
|
B45
|
Trong một tháng qua bạn tiêm chích thường xuyên không
|
Không tiêm chích
Khoảng 1 lần trong ngày
2-3 lần trong ngày
4 lần hoặc nhiều hơn /ngày
4-6 lần trong tuần
2-3 lần trong tuần
Khoảng 1 lần trong tuần
1-3 lần trong tháng
Dưới 1 lần trong tháng
|
1
2
3
4
5
6
7
8
9
|
C49
|
B46
|
Trong một tháng qua, khi bạn tiêm chích ma tuý bạn đã dùng loại BKT mà người khác đã hoặc vừa sử dụng xong như thế nào?
|
Luôn luôn
Hầu hết các lần
Khoảng một nữa số lần
Đôi khi
Không bao giờ
|
1
2
3
4
5
|
|
B47
|
Trong một tháng qua, khi bạn tiêm chích ma tuý bạn đã đưa cho người khác dùng lại BKT mà bạn đã hoặc vừa sử dụng xong như thế nào?
|
Luôn luôn
Hầu hết các lần
Khoảng một nữa số lần
Đôi khi
Không bao giờ
|
1
2
3
4
5
|
|
B48
|
Người mà bạn cho mượn BKT là ai?
|
Bạn nghề
Người yêu
Bạn chích
Khác (ghi rõ)…………
|
1
2
3
4
|
|
STT
|
Câu hỏi
|
Trả lời
|
Mã số
|
Chuyển
|
C49
|
Bạn đã bao giờ nghe nói về HIV (hay SIDA) chưa?
|
Có
Không
|
1
2
|
→68
|
C50
|
Theo bạn nhiễm HIV có nghiêm trọng khống?
|
Có
Không
|
|
|
C51
|
Theo bạn, chúng ta có thể phòng tránh bị nhiễm HIV không ?
|
Có
Không
|
1
2
|
55
|
C52
|
Làm thế nào ta có thể tự bảo vệ khỏi bị nhiễm HIV?
Không đọc mà chỉ gặng hỏi: còn lý do nào khác không?
Khoanh những câu trả lời thích hợp.
|
Dùng BCS
Có ít bạn tình hơn
Chung thuỷ một bạn tình
Không quan hệ bừa bãi
Không QHTD
Không dùng chung BKT
Khác (Ghi rõ………….)
|
Có kh
-
2
-
2
-
2
-
2
-
2
-
2
|
|
C53
|
Theo bạn có thể phòng tránh nhiễm HIV/AIDS bằng cách sau đây hay không?
(Hỏi từng ý một. Khoanh những câu trả lời thích hợp)
1. Dùng BCS mỗi khi QHTD?
2. Không dùng nhà vệ sinh công cộng?
3. Có ít bạn tình hơn?
4. Không tiếp xúc với người mắc AIDS
5. Không ăn chung với người mắcAIDS?
6. Chung thành một bạn tình và người bạn tình đó không có bạn tình khác?
7. Hạn chế QHTD bừa bãi?
8. Tránh bị muỗi đốt?
9. Hoàn hoàn không có QHTD?
10. Đảm bảo chắc chắn mọi tiêm chích phải được thực hiện bằng kim tiêm sạch
|
KB = không biết
KTL = không trả lời
Có không KB KTL
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
|
|
|
C54
|
Theo bạn những cách phòng tránh trên duy trì được lâu dài không?
|
Có
không
|
1
2
|
|
C55
|
Xem xét hành vi hiện tại của mình, bạn nghỉ về nguy cơ nhiễm HIV của bạn như thế nào?
|
Không có nguy cơ
Có nguy cơ
Không biết
|
1
2
3
|
C57
C58
|
C56
|
Tại sao bạn nghỉ rằng bạn không có nguy cơ nhiễm HIV?
Không đọc mà chỉ gặng hỏi: còn lý do nào khác không?
Khoanh những câu trả lời thích hợp.
Sau khi phỏng vấn câu hỏi C55, chuyển sang câu C57
|
Dùng BCS
Không tiêm chích
Không nhận máu truyền
Lý do khác(Ghi rõ)……
|
Có kh
-
2
-
2
1 2
1 2
|
|
C57
|
Tại sao bạn nghỉ rằng bạn có nguy cơ nhiễm HIV?
Không đọc mà chỉ gặng hỏi: còn lý do nào khác không?
Khoanh những câu trả lời thích hợp.
|
Nhiều bạn tình
QHTD không dùng BCS
Tiêm chích ma tuý
Nhận máu truyền
Lý do khác(Ghi rõ)......
|
Có Kh
1 2
-
2
1 2
1 2
1 2
|
|
C58
|
Bạn đã bao giờ làm xét nghiệm HIV chưa?
|
Đã làm
Chưa
Không biết, không trả lời
|
1
2
3
|
→C63
|
C59
|
Nếu có, bạn tự nguyện hay được yêu cầu xét nghiệm?
|
Tự nguyện
Được yêu cầu
Không biết
|
1
2
3
|
|
C60
|
Cán bộ y tế trao đổi gì với bạn về HIV/AIDS trước khi lấy máu xét nghiệm?
Hỏi từng ý một. Khoanh những câu trả lời thích hợp
|
-Trao đổi về nguy cơ nhiễm HIV của bạn.
-Ý nghỉa của kết quả XN.
-Phương pháp phòng tránh nhiễm HIV.
-Nên làm gì khi biết kết quả XN.
-Khác (ghi rõ) …
|
Có kh
1 2
1 2
1 2
1 2
|
|
C61
|
Bạn có biết kết quả xét nghiệm HIV của bạn không?
|
Có
Không
Không biết
|
1
2
3
|
C64
C64
|
C62
|
Nếu bạn biết kết quả xét nghiệm, cán bộ y tế nói gì về HIV/AIDS trước hoặc sau khi thông báo kết quả xét nghiệm?
(Hỏi từng ý một. Khoanh những câu trả lời thích hợp).
|
-Ý nghỉa của kết quả XN
-Phương pháp phòng tránh nhiễm HIV
-Nên làm gì khi biết kết quả XN
-Giới thiệu những nơi có thể giúp đỡ bạn
|
Có kh
1 2
1 2
1 2
1 2
|
|
C63
|
Tại sao bạn chưa đi xét nghiệm
|
………………………………………………………..
|
|
|
C64
|
Bạn đã từng nhận được các hỗ trợ phòng chống HIV sau đây bao giờ chưa?
(Hỏi từng ý một. Khoanh những câu trả lời thích hợp).
|
Nhận được BCS
Nhận được BKT
Nhận được tờ rơi, tờ bướm
Nhận được lời khuyên từ bạn cùng nhóm
Nhận được lời khuyên từ đồng đẳng viên
Nhận được lời khuyên từ cán bộ y tế
Nhận được lời khuyên từ cán bộ đoàn thể, xã hội
Được sinh hoạt câu lạc bộ
Giới thiệu khám chữa bệnh LTQĐTD
|
Có Kh
-
2
-
2
-
2
-
2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
|
|
C65
|
Lượng BCS có đủ như bạn cần không?
|
Có đủ
Không đủ
|
1
2
|
C67
|
C66
|
Theo bạn nên cung cấp BCS như thế nào để luôn có đủ BCS cho nhu cầu của các bạn
| -
-----------------------
-
-----------------------
-
-----------------------
|
|
|
C67
|
Trong những hình thức cung cấp thông tin sau bạn thích được cung cấp bằng cách nào?
| -
Từ GDVĐĐ
-
Từ cán bộ y tế
-
Tờ rơi
-
Đài
-
Ti vi
|
1
2
3
4
5
|
|
C68
|
Trong 4 tuần qua bạn có thường xuyên nghe đài không?
|
Hàng ngày
4, 5 lần trong tuần
1, 2 lần trong tuần
Không nghe
|
1
2
3
4
|
|
C69
|
Trong 4 tuần qua bạn có thường xuyên xem tivi?
|
Hàng ngày
4, 5 lần trong tuần
1, 2 lần trong tuần
Không nghe
|
1
2
3
4
|
|
C70
|
Hàng tháng bạn có phải gửi tiền về quê cho gia đình không?
|
Có
Không
|
1
2
|
|
C71
|
Hiện nay bạn có mắc nợ người khác không?
|
Chủ chứa
Bảo kê
Người cho vay lãi
Người thân
Bạn bè
|
Có kh
1 2
1 2 1 2
1 2
|
|
C72
|
Bạn có ước muốn chuyển sang nghề khác không
|
Có
Không
|
1
2
|
|
C73
|
Bạn có ước muốn hỗ trợ gì để có thể phòng chống HIV/AIDS cho bản than không?
| |
|
|
C74
|
Bạn đã từng vào trung tâm 05 chưa?
|
Rồi
Chưa
|
1
2
|
|
C75
|
Quan sát thực hành sử dụng BCS
|
Đúng
Sai
|
1
2
|
|