SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN

SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN

Ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm MERS-CoV từ người bệnh sang nhân viên y tế, người nhà người bệnh và khách thăm.

Ngăn ngừa nguy cơ phát tán nguồn bệnh tới người bệnh khác, môi trường xung quanh người bệnh và cộng đồng.

2. Phạm vi áp dụng

Mọi nhân viên y tế, người nhà người bệnh, khách thăm, những người có tiếp xúc với người bệnh nghi ngờ hoặc xác định nhiễm MERS-CoV.

• 
  Sử dụng các phương tiện PHCN theo khuyến cáo của phòng ngừa chuẩn kết hợp với phòng ngừa qua tiếp xúc và giọt bắn trong chăm sóc người bệnh nghi ngờ hoặc xác định nhiễm MERS-CoV.
  
• 
  Đảm bảo luôn sẵn có cơ số PTPHCN tại các khu vực cách ly, buồng cách ly
  
• 
  Phương tiện PHCN chỉ hiệu quả khi áp dụng nó cùng với những biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn khác như tổ chức quy trình sàng lọc, cách ly, vệ sinh môi trường, quản lý chất thải.
  
• 
  Quan trọng nhất cần chú ý trong sử dụng phương tiện PHCN là việc tuân thủ đúng thời điểm và quy trình sử dụng các phương tiện PHCN này.
  

1. Chỉ mặc phương tiện PHCN trong buồng đệm.

2. Luôn mang phương tiện PHCN khi tiếp xúc, thăm khám, chăm sóc cho người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm MERS-CoV.

3. Thực hành mặc và tháo bỏ phương tiện PHCN phải được thực hiện thuần thục trước khi chăm sóc người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm MERS-CoV và phải được giám sát bởi thành viên đã được đào tạo.

4. Chuẩn bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân phù hợp với tình huống sắp thực hiện.

5. Khi đã vào phòng bệnh, tránh sờ hoặc điều chỉnh phương tiện PHCN.

6. Phải đảm bảo phương tiện PHCN phủ kín toàn bộ cơ thể, không được hở da trần.

7. Thay găng khi chuyển từ người bệnh này sang chăm sóc người bệnh khác, thay găng nếu bị rách, vệ sinh tay trước khi mang găng mới.

8. Khi tháo phương tiện PHCN, chú ý các nguyên tắc:

• 
  Mặt ngoài phương tiện phòng hộ cá nhân có mức độ ô nhiễm cao, khi tháo phải lộn mặt ngoài vào trong, luôn cuộn phương tiện phòng hộ cá nhân trong lúc tháo, không được giũ phương tiện phòng hộ cá nhân khi tháo.
  
• 
  Phần trước phương tiện phòng hộ cá nhân có nguy cơ lây nhiễm cao hơn phần sau, nên sờ vào phần sau để tháo phương tiện phòng hộ cá nhân.
  
• 
  Tháo các phương tiện phòng hộ cá nhân ở vùng mặt sau cùng, khẩu trang phải tháo sau cùng.
  

Có thể chọn 01 trong 02 loại phương tiện phòng hộ cá nhân sau:

• 
  Áo choàng chống thấm hoặc áo choàng có kèm tấm choàng chống thấm.
  
• 
  Quần chống thấm.
  
• 
  Tạp dề chống thấm.
  
• 
  Khẩu trang y tế.
  
• 
  Khẩu trang N95.
  
• 
  Kính bảo hộ.
  
• 
  Mặt nạ che mặt.
  
• 
  Găng tay y tế.
  
• 
  Găng cao su.
  
• 
  Mũ che đầu loại trùm kín đầu và cổ.
  
• 
  Bao giầy loại ống cao.
  
• 
  Ủng cao su.
  
• 
  Có sẵn dung dịch vệ sinh tay chứa cồn.
  

• 
  Bộ quần, áo choàng, mũ và bao giày chung, có khóa kéo phía trước.
  
• 
  Tạp dề chống thấm.
  
• 
  Khẩu trang y tế.
  
• 
  Khẩu trang N95.
  
• 
  Kính bảo hộ.
  
• 
  Mạng che mặt.
  
• 
  Găng tay y tế.
  
• 
  Găng cao su.
  
• 
  Ủng chống thấm và chống thủng.
  
• 
  Ủng cao su.
  
• 
  Có sẵn dung dịch vệ sinh tay chứa cồn.
  

• 
  Kính bảo hộ và mạng che mặt phải cố định chặt vào khuôn mặt và ngăn chặn không để dịch thấm vào (Hình 2 và 3).
  
• 
  Khẩu trang y tế phải là loại 3 lớp, bán thấm, có thanh kim loại.
  
• 
  Khẩu trang hô hấp phải đạt được độ lọc trên 95%, kháng thấm (Hình 4).
  
• 
  Găng tay: Khuyến cáo dùng găng nitrile hơn găng latex.
  
• 
  Áo choàng và tạp dề phải kháng thấm máu và dịch (Hình 5).
  
• 
  Ủng cao su kháng thấm.
  
• 
  Bao giầy cao đến gần gối, kháng thấm, chống trượt.
  
• 
  Mũ che đầu và cổ, có chỗ mở phía trước để tháo ra sau.
  
• 
  Bộ trang phục y tế trước khi mặc PHCN nên sử dụng bộ quần áo mặc bên trong quần áo phẫu thuật (Hình 7).
  
  
  

Hình 2: Kính bảo hộ		Hình 3: Mạng che mặt
Hình 4: Các loại khẩu trang
Hình 5: Áo choàng và tạp dề
Hình 6: Mũ trùm kín đầu và cổ		Hình 7: Bộ quần áo mặc bên trong bộ PHCN

Thực hiện theo các bước sau:

• 
  Chọn ra tất cả những phương tiện cần thiết.
  
• 
  Chuẩn bị tất cả những phương tiện cần thiết.
  
• 
  Nên mặc trước trang phục y tế (quần áo mặc bên trong quần áo phẫu thuật) trước khi mặc phương tiện phòng hộ cá nhân.
  
• 
  Mặc trang phục theo thứ tự các bước như sau:
  

Bước 1. Vệ sinh tay.

Bước 2. Mặc quần và áo choàng.

Bước 3. Đi ủng chống thấm và chống thủng, trùm ngoài ống quần khi chăm sóc người bệnh. Đi ủng cao su để xử lý tử thi hoặc xử lý môi trường.

Bước 4. Mang khẩu trang y tế chống thấm trong chăm sóc người bệnh chưa cần làm thủ thuật tạo khí dung như thở máy, thở khí dung. Mang khẩu trang N95 trong chăm sóc người bệnh có làm những thủ thuật tạo khí dung như đặt nội khí quản, hút đờm, cho thở khí dung. Khi mang khẩu trang N95, chú ý đeo dây trên trước, dây dưới sau, đeo xong phải kiểm tra độ chặt của khẩu trang.

Bước 5. Mang kính bảo hộ.

Bước 6. Mang mặt nạ che mặt.

Bước 7. Đội mũ trùm kín đầu và cổ.

Bước 8. Vệ sinh tay.

Bước 9. Mang găng. Mang thêm găng tay cao su khi xử lý tử thi hoặc xử lý môi trường.

Bước 10. Mang tạp dề chống thấm nếu có nguy cơ tiếp xúc với máu và dịch cơ thể nhiều như khi đặt nội khí quản, xử lý dụng cụ, đồ vải và tử thi. Buộc dây trên trước, dây dưới sau.

Loại 2: Loại quần, áo choàng, mũ trùm đầu và bao giày chung:

Bước 1. Vệ sinh tay.

Bước 2. Mặc bộ đồ liền quần, áo choàng, mũ trùm đầu và bao giày.

Bước 3. Đi bao giầy hoặc ủng chống thấm trùm ngoài ống quần. Đi ủng cao su để xử lý tử thi hoặc xử lý môi trường.

Bước 4. Mang khẩu trang y tế chống thấm trong chăm sóc người bệnh chưa cần làm thủ thuật tạo khí dung như thở máy, thở khí dung. Mang khẩu trang N95 trong chăm sóc người bệnh có làm những thủ thuật tạo khí dung như đặt nội khí quản, hút đờm, cho thở khí dung. Khi mang khẩu trang N95, chú ý đeo dây trên trước, dây dưới sau, đeo xong phải kiểm tra độ chặt của khẩu trang.

Bước 5. Mang kính bảo hộ.

Bước 6. Mang mặt nạ che mặt.

Bước 7. Đội mũ trùm đầu.

Bước 8. Vệ sinh tay.

Bước 9. Mang găng.

Bước 10. Mang tạp dề chống thấm. Buộc dây trên trước, dây dưới sau.

Đeo găng tay cao su khi xử lý tử thi hoặc xử lý môi trường.

Sau khi ra khỏi buồng cách ly: cởi ngay phương tiện phòng hộ cá nhân tại buồng đệm của khu cách ly.

Trình tự tháo bỏ theo thứ tự sau:

Quy trình tháo bỏ trang bị phòng hộ cá nhân

Loại thứ nhất: Loại quần, áo choàng và mũ trùm đầu riêng biệt:

Bước 1. Tháo găng. Khi tháo cuộn mặt ngoài găng vào trong thành túi.

Bước 2. Nếu có mang tạp dề, tháo tạp dề, cởi dây dưới trước, dây trên sau, cuộn ngược tạp dề bỏ vào thùng chất thải.

Bước 3. Tháo bỏ áo choàng cuộn làm sao để mặt trong của áo choàng phủ ra ngoài và bỏ ngay vào thùng chất thải.

Bước 4. Tháo bỏ quần và ủng hoặc bao giầy cùng lúc, lộn mặt trong của quần ra ngoài. Nếu mang ủng, đặt ủng vào thùng có dung dịch khử khuẩn.

Bước 5. Vệ sinh tay.

Bước 6. Tháo mặt nạ che mặt.

Bước 7. Tháo kính bảo hộ từ phía sau đầu.

Bước 8. Tháo khẩu trang từ phía sau đầu. Khi tháo khẩu trang lưu ý tháo dây ở dưới trước và dây trên sau, không chạm vào mặt trước của khẩu trang.

Bước 9. Vệ sinh tay.

Bước 1. Tháo găng. Khi tháo cuộn mặt ngoài găng vào trong thành túi.

Bước 2. Nếu có mang tạp dề, tháo tạp dề, cởi dây dưới trước, dây trên sau, cuộn ngược tạp dề bỏ vào thùng chất thải.

Bước 3. Tháo toàn bộ bộ trang phục phòng hộ: Mở khóa kéo. Tháo toàn bộ mũ, áo choàng và quần một lần, ra phía sau, cuộn làm sao để mặt trong của đồ phủ ra ngoài, cuốn tháo cùng ủng và bỏ ngay vào thùng chất thải.

Bước 4. Vệ sinh tay.

Bước 5. Tháo mặt nạ che mặt.

Bước 6. Tháo kính bảo hộ từ phía sau đầu.

Bước 7. Tháo khẩu trang từ phía sau đầu. Khi tháo khẩu trang lưu ý tháo dây ở dưới trước và dây trên sau, không chạm vào mặt trước của khẩu trang.

Bước 8. Vệ sinh tay.

Đối với xử lý tử thi hoặc xử lý môi trường, quy trình tháo bỏ được thực hiện hoàn toàn trong phòng đệm với các bước như trên, lưu ý sau khi tháo bỏ găng tay cao su, đôi găng ngoài sẽ được tháo bỏ cùng bộ quần áo bảo hộ.

• 
  Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn và điều dưỡng trưởng: chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát, huấn luyện việc sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân của nhân viên y tế.
  
• 
  Nội dung giám sát:
  

• 
  Luôn có sẵn phương tiện phòng hộ cá nhân tại xe đặt trước buồng người bệnh hay tại buồng đệm của khu cách ly.
  
• 
  Nhân viên y tế sử dụng đủ và đúng phương tiện phòng hộ cá nhân cần thiết.
  

• 
  Phương pháp giám sát: bằng quan sát trực tiếp và ghi phiếu giám sát.