SỔ tay hưỚng dẫn phòng ngừa lây nhiễm VI rút corona gây hội chứng viêM ĐƯỜng hô HẤp vùng trung đÔng (mers-coV)

XỬ LÝ DỤNG CỤ

• 
  Làm sạch, khử khuẩn và tiệt khuẩn các dụng cụ sau chăm sóc và điều trị người bệnh đúng quy định.
  
• 
  Bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và môi trường.
  

Thiết bị và dụng cụ y tế chuyên dụng khi sử dụng trong chăm sóc và điều trị người bệnh (ví dụ: như các dụng cụ hỗ trợ hô hấp như ống hút đờm, mask khí dung, dây máy thở, bộ chăm sóc răng miệng,…) (tốt nhất là dùng một lần).

• 
  Tất cả các thiết bị và dụng cụ y tế không dùng một lần phải được làm sạch, khử khuẩn theo đúng hướng dẫn của nhà sản xuất và quy định của Bộ Y tế.
  
• 
  Bảo đảm dụng cụ và thiết bị xử lý, khử khuẩn và tiệt khuẩn luôn được cung cấp đầy đủ, sẵn sàng và hoạt động tốt.
  
• 
  Bảo đảm có đầy đủ quy trình hướng dẫn khử khuẩn cho tất cả các dụng cụ và phương tiện chăm sóc người bệnh tại nơi phát sinh và xử lý dụng cụ.
  
• 
  Cung cấp đầy đủ phương tiện, hóa chất, vật tư tiêu hao, phương tiện phòng hộ cá nhân cho người xử lý (nhất là kính mắt, mặt nạ, áo choàng không thấm nước, găng tay cao su dài quá khuỷu tay, ủng cao su).
  
• 
  Nhân viên làm công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn phải được huấn luyện.
  
• 
  Việc khử khuẩn, tiệt khuẩn phải được kiểm tra, giám sát chất lượng dụng cụ (test thử, hồ sơ lưu trữ), sự an toàn khi xử lý (nhân viên, môi trường).
  
• 
  Thống kê, báo cáo việc xử lý, cung cấp các dụng cụ chăm sóc và điều trị người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm MERS-CoV.
  

• 
  Nhân viên xử lý dụng cụ (tại khu vực cách ly, đơn vị lâm sàng, cận lâm sàng liên quan tới chăm sóc người bệnh nhiễm MERS-CoV và đơn vị tiệt khuẩn trung tâm).
  
• 
  Nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc người bệnh và nhân viên xử lý dụng cụ tại các đơn vị trên.
  

• 
  Khu/buồng cách ly.
  
• 
  Đơn vị tiệt khuẩn trung tâm/khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn.
  
• 
  Khu vực tiếp nhận, phân loại, thăm khám người bệnh ban đầu.
  

• 
  Phương tiện phòng hộ cá nhân: khẩu trang, găng tay cao su và tạp dề chống thấm nước, kính bảo vệ mắt, ủng (những vùng có chỉ định).
  
• 
  Thùng ngâm dụng cụ có nắp đậy và có dung tích phù hợp với các loại dụng cụ.
  
• 
  Bồn rửa dụng cụ có đủ nước sạch (bồn làm bằng vật liệu dễ làm sạch và khử khuẩn).
  
• 
  Máy rửa dụng cụ.
  
• 
  Lò hấp ướt, hấp nhiệt độ thấp, tủ sấy khô.
  
• 
  Máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp (ETO, Plasma…)
  

• 
  Dung dịch làm sạch: các chất tẩy rửa/enzym.
  
• 
  Dung dịch khử khuẩn mức độ trung bình:
  

• 
  Sodium hypochloric: Presept, Javel, Chloramin B ...
  
• 
  Hợp chất có chứa amonium bậc 4: Hexanios, Aniospray 29, Surfanios…
  

• 
  Dung dịch khử khuẩn bậc cao: glutaraldehyde >2%, orthophthaldehyde 0-55%, Peracetic acid…
  

Nước sạch, nước vô khuẩn.

• 
  Nhân viên xử lý dụng cụ mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (khẩu trang, găng tay cao su và tạp dề chống thấm nước, kính bảo vệ mắt,mặt nạ) trước khi xử lý dụng cụ.
  
• 
  Chuẩn bị đủ dụng cụ, phương tiện cho làm sạch, khử khuẩn:
  

• 
  Bồn rửa dụng cụ - máy rửa dụng cụ.
  
• 
  Hóa chất.
  
• 
  Dụng cụ làm sạch (cọ, bàn chải, cây làm sạch ống…).
  
• 
  Nước sạch, nước vô khuẩn.
  

• 
  Dụng cụ ngay sau khi sử dụng cho người bệnh, nhân viên y tế phải xử lý ngay:
  

• 
  Ngâm ngập dụng cụ vào dung dịch tẩy rửa enzym và sau đó ngâm vào dung dịch khử khuẩn mức độ trung bình theo đúng quy định về thời gian, nồng độ dung dịch.
  
• 
  Làm sạch dụng cụ dưới mặt nước.
  
• 
  Xả sạch hoá chất dưới vòi nước sạch. .
  

• 
  Để khô dụng cụ, cho vào thùng kín có ghi tên dụng cụ người nhiễm, nghi ngờ nhiễm MERS-CoV, và khi đưa ra ngoài phải bỏ vào trong bao màu vàng mới chuyển đi.
  
• 
  Trước khi chuyển phải gọi điện báo có chuyển dụng cụ tới đơn vị tiệt khuẩn trung tâm/khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn.
  

• 
  Bố trí phương tiện và người xử lý riêng dụng cụ của người bệnh nhiễm MERS-CoV tại khu vực cách ly có thể được.
  
• 
  Nhân viên xử lý dụng cụ mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân (khẩu trang, găng tay cao su và tạp dề chống thấm nước, kính bảo vệ mắt, mặt nạ) trước khi xử lý dụng cụ.
  
• 
  Chuẩn bị đủ dụng cụ, phương tiện cho làm sạch, khử khuẩn:
  

• 
  Bồn làm sạch dụng cụ - máy làm sạch dụng cụ.
  
• 
  Hóa chất.
  
• 
  Dụng cụ làm sạch (cọ, bàn chải, cây làm sạch ống…).
  
• 
  Nước sạch, nước tiệt khuẩn.
  
• 
  Máy sấy khô (với những dụng cụ chăm sóc người bệnh lây nhiễm tác nhân gây bệnh có nguy cơ gây dịch và tử vong cao, nghiêm cấm dùng máy phun xịt dụng cụ cho khô).
  
• 
  Máy rửa, làm sạch và khử khuẩn dụng cụ đa năng (có thể rửa nhiều loại dụng cụ kim loại và dụng cụ nhựa hỗ trợ đường thở).
  
• 
  Lò hấp ướt cho dụng cụ chịu nhiệt, lò hấp nhiệt độ thấp.
  

Dụng cụ sau khi nhận từ buồng cách ly về khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn phải được thực hiện đúng theo quy định và trình tự sau:

• 
  Trường hợp làm sạch và khử khuẩn bằng tay (không có máy rửa và khử khuẩn dụng cụ).
  
• 
  Pha hóa chất khử khuẩn theo đúng hướng dẫn (phụ lục 5).
  

• 
  Ngâm ngập ngay dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn đã được pha theo đúng nồng độ và thời gian đã quy định.
  
• 
  Cọ rửa và làm sạch dụng cụ dưới mặt nước của bồn ngâm dụng cụ.
  
• 
  Xả sạch hóa chất trên dụng cụ dưới vòi nước chảy.
  
• 
  Làm khô dụng cụ (tủ sấy, lau khô).
  
• 
  Ngâm, xịt chất bôi trơn để bảo vệ dụng cụ.
  
• 
  Chuyển các dụng cụ sau khi làm khô sang khu vực đóng gói (dán nhãn, ghi hạn sử dụng) và chuyển hấp tiệt khuẩn.
  
• 
  Dụng cụ sau tiệt khuẩn phải được lưu trữ trong tủ kín có cửa và phòng lưu trữ thoáng mát (tốt nhất là phòng có máy lạnh duy trì nhiệt độ 20 - 22⁰C).
  
• 
  Phân phát theo yêu cầu hàng ngày của khu vực chăm sóc người bệnh nhiễm MERS-CoV.
  

• 
  Dụng cụ được mở các khớp, chỗ nối và cho vào các khay, giá để dụng cụ theo đúng quy định của nhà sản xuất.
  
• 
  Cài đặt chương trình rửa của máy (dụng cụ chịu nhiệt và không chịu nhiệt).
  

• 
  Dụng cụ chịu nhiệt: xà phòng, nước, nhiệt độ 90⁰C.
  
• 
  Dụng cụ không chịu nhiệt: xà phòng, nước, nhiệt độ < 50⁰C (45⁰C).
  
• 
  Hóa chất: theo khuyến cáo của nhà sản xuất máy và dụng cụ.
  
• 
  Cho dung dịch bôi trơn vào máy.
  

• 
  Cho máy hoạt động theo chương trình đã cài đặt.
  
• 
  Lấy dụng cụ đã khô ra khỏi máy làm sạch (sau khi kết thúc quy trình).
  
• 
  Trong trường hợp máy rửa không có chế độ làm khô: đưa dụng cụ vào máy sấy khô hoặc làm khô bằng lau tay với các tấm vải khô, sạch,
  
• 
  Chuyển dụng cụ đã được kiểm tra sang đóng gói - Tiến hành quy trình tiệt khuẩn.
  
• 
  Sau tiệt khuẩn dụng cụ được lưu trữ trong tủ kín có cửa và phòng thoáng mát (tốt nhất là phòng có máy lạnh duy trì nhiệt độ 20⁰C - 22⁰C).
  
• 
  Phân phát theo yêu cầu hàng ngày của khu vực chăm sóc người bệnh nhiễm MERS-CoV.
  

• 
  Sau khi kết thúc công việc, nhân viên xử lý dụng cụ ở mỗi vùng phải cởi bỏ phương tiện phòng hộ cá nhân và vệ sinh tay mới được đi sang khu vực khác.
  
• 
  Vệ sinh khu vực xử lý dụng cụ mỗi cuối ngày làm việc.
  

Bác sĩ trưởng khoa, điều dưỡng trưởng thường xuyên kiểm tra giám sát việc tuân thủ nghiêm ngặt:

• 
  Có đầy đủ phương tiện, vật tư tiêu hao, hóa chất và phương tiện phòng hộ cá nhân không?
  
• 
  Thực hiện quy trình là sạch, khử, tiệt khuẩn ngay tại khu vực phát sinh dụng cụ bẩn (phòng khám, cách ly, xét nghiệm,…).
  
• 
  Thực hiện quy trình mặc phương tiện phòng hộ cá nhân của nhân viên y tế làm việc tại khu vực có liên quan đến những người bệnh này.
  
• 
  Lưu danh sách nhân viên y tế làm việc tại các khu vực này, thường xuyên theo dõi và giám sát phát hiện những dấu hiệu lây nhiễm.