Ường Đại học y dược Thái Nguyên

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở BỆNH NHÂN

TIỂU ĐƯỜNG ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

THÁI NGUYÊN

Đinh Văn Thắng

1. 
   ĐẶT VẤN ĐỀ
   

Người bệnh bị thừa cân béo phì mắc tiểu đường đến khám tại bệnh viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên ra sao và nguy cơ xảy ra các biến chứng tim mạch như thế nào? Đó là câu hỏi nghiên cứu chúng tôi muốn trả lời trong nghiên cứu này.

Mục tiêu nghiên cứu

Mô tả đặc điểm thừa cân/béo phì ở bệnh nhân tiểu đường tại bệnh viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên

Xác định mối liên quan giữa thừa cân/béo phì với nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường tại bệnh viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên
2.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tiểu đường đến khám tại bệnh viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên.

- Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu:

Bệnh nhân tiểu đường typ I hoặc typ II đồng ý tham gia nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: bệnh viện trường đại học Y Dược Thái Nguyên.

- Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích

- Cỡ mẫu nghiên cứu:

+ n là cỡ mẫu cần thiết.

+ p là tỷ lệ ước định = 0,163 , q = 1 – p = 83,7.

+ Z 1-  / 2 là hệ số tin cậy = 1,96

+ d là độ tin cậy: 0,03

- Kỹ thuật chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên

- Chỉ tiêu nghiên cứu:

+ Đặc điểm chung của bệnh nhân: tuổi, giới, dân tộc, điều kiện kinh tế, thời gian mắc đái tháo đường, tiền sử gia đình có người mắc đái tháo đường.

+ Đặc điểm lâm sàng: cân nặng, chiều cao, BMI, vòng bụng, vòng mông, chu vi vòng cánh tay, chu vi bắp chân, lớp mỡ dưới da: bụng, bả vai, sau cơ tam đầu.

+ Chỉ số cận lâm sàng: Cholesterol, LDL-C, HDL-C, chỉ số huyết áp tối đa/tối thiểu, tần số tim, tần số nhịp mạch, điện tim, chụp X-Quang lồng ngực xác định hình tim trong trường hợp khám lâm sàng bệnh nhân có biến chứng tim mạch.

- Kỹ thuật thu thập số liệu:

Thông tin được hỏi và điền vào bệnh án nghiên cứu

Khám lâm sàng, đo các chỉ số đánh giá tình trạng thừa cân/béo phì, tăng huyết áp.

Xét nghiệm cận lâm sàng

- Phương pháp sử lý số liệu: nhập liệu bằng phần mềm epidata, xử lý số liệu trên phần mềm SPSS 16.0
3 . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

Tỉ lệ vòng bụng trung bình của bệnh nhân đái tháo đường 75,9 ± 7,9, tỉ lệ vòng mông 89,6 ± 25,9. Tỉ lệ VB/VM tăng cao hơn so với bình thường là 34,9%. Nghiên cứu của tác giả Trần Văn Long thấy có sự khác biệt giữa tỉ lệ thừa cân, béo phì ở người cao tuổi với mức ý nghĩa thống kê p<0,001.

Bảng 3: Một số biến chứng ở bệnh nhân tiểu đường có thừa cân béo phì

	Thừa cân/béo phì X ± SD	Không thừa cân/béo phì X ± SD	Chỉ số bình thường mmol/l
Cholesterol	5,82 ± 1,02	5,02 ± 1,12	< 5,2
Triglycerid	2,96 ± 5,2	2,16 ± 4,2	< 2,3
HDL - C	0,94 ± 0,3	1,04 ± 0,28	> 0,9
LDL - C	2,94 ± 0,9	2,24 ± 0,7	< 3,4
Glucose máu	7,03 ± 2,62	6,27 ± 2,07	4,1 - 5,6

Tỉ lệ Cholesterol ở nhóm thừa cân/béo phì cao hơn nhóm không thừa cân béo phì, có thể tình trạng cholesterol tăng cao làm phát triển chất béo trong mạch máu và gây nên tình trạng béo phì. Tỉ lệ glucose máu ở nhóm thừa cân cũng cao hơn nhóm không thừa cân/béo phì lần lượt là 7,03 ± 2,62 so với 6,27 ± 2,07 ở nhóm không thừa cân, Tuy nhiên ở cả 2 nhóm tỉ lệ này đều cao hơn bình thường.

Thời gian Biến chứng	< 1 năm		1 – 5 năm		5 năm		Tổng số
	n	%	n	%	n	%	n	%
Tim mạch	14	9,6	66	45,2	66	45,2	136	25,7
Thận	0	0	10	16,7	50	83,3	60	11,3
Mắt	0	0	24	24,5	74	75,5	98	18,5
Thần kinh	0	0	10	11,6	50	83,3	60	11,3

Biến chứng tim mạch là chiếm 25,7% ở những bệnh nhân tiểu đường trong nghiên cứu, tiếp theo là biến chứng mắt chiếm 18,5%. Biến chứng thận và thần kinh chiếm 11,3%.

Tỉ lệ đường huyết tăng cao trong nhóm thừa cân béo phì ở người mắc tiểu đường biến chứng hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường là biến chứng tim mạch. Các chỉ số sinh hóa máu cholesterol, triglycerid, LDL-C ở nhóm thừa cân béo phì tăng cao hơn nhóm không thừa cân/béo phì.