Bệnh có thể phòng ngừa được, cần chú ý khi cho trẻ ăn các loại trái cây có hột, thực phẩm có xương, không ngậm đồ vật trong khi làm việc

Bệnh có thể phòng ngừa được, cần chú ý khi cho trẻ ăn các loại trái cây có hột, thực phẩm có xương, không ngậm đồ vật trong khi làm việc.

1. ĐẠI CƯƠNG:

Dị vật thường là: + Động vật: xương cá, xương gà, xương heo,…

+ Thực vật: các loại hạt…

+ Kim loại: kim tây, đinh, hàm răng giả…

2. 
   ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG: Tùy bản chất của dị vật và thời gian sớm hay muộn:
   

Ngay sau khi nuốt phải dị vật, khó nuốt, nuốt đau. Triệu chứng tắc nghẽn là chính.

2. Giai đoạn thứ hai:

Triệu chứng: sốt, nuốt đau, chảy nước miếng nhiều

2. 
   . Giai đoạn thứ ba: (giai đoạn biến chứng)
   

3. CHẨN ĐOÁN:

• 
  Lâm sàng + thời gian đến sớm hay muộn.
  
• 
  Nội soi TMH
  
• 
  X-quang cổ thẳng - nghiêng, X-quang ngực thẳng, CT scanner cổ-ngực.
  
• 
  Nội soi thanh quản ống cứng , nội soi thực quản ống mềm kiểm tra
  

4. ĐIỀU TRỊ:

   1. Giai đoạn sớm:

• 
  Soi thực quản ống mềm lấy dị vật.
  
• 
  Nếu thất bại, soi thực quản ống cứng dưới gây mê hoặc tê để gắp dị vật. Kiểm tra lại lòng thực quản, nếu ổn cho bệnh nhân xuất viện.
  
• 
  Nếu niêm mạc thực quản trầy xước nghi ngờ thủng thì đặt tube levin, nhập viện theo dõi trong 3 ngày. Thuốc:
  

+ Giảm đau.

• 
  Dị vật ở đoạn cổ: mở cạnh cổ, bộc lộ thực quản, rạch thực quản lấy dị vật.
  
• 
  Dị vật đoạn ngực: phối hợp với phẫu thuật lồng ngực.
  

1. Giai đoạn muộn:

• 
  Có abscess cạnh cổ: mở cạnh cổ để dẫn lưu mủ đồng thời tìm dị vật ở nơi thung thực quản. Sau mổ để hở, đặt Tube levin, thay băng hằng ngày, thuốc:
  

3g – 6g/ ngày tĩnh mạch

+ Corticoide

+ Giảm đau

• 
  Khi abscess quá lớn chèn ép thanh khí quản: mở khí quản trước để kiểm soát đường thở.
  
• 
  Sau 1 tuần, đóng da vết thương, rút tube levin và soi kiểm tra lại thực quản.
  
• 
  Biến chứng nặng: abscess cạnh cổ lan xuống trung thất, phối hợp với phẫu thuật lồng ngực hoặc ngoại mạch máu.
  
• 
  Theo dõi: + X-quang phổi và công thức máu 2 ngày/1 lần