BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

ĐẠI CƯƠNG:

Loại dị vật:

• 
  Hạt: đậu phộng, mãng cầu, saboche,…..
  
• 
  Xương cá, vẩy ốc, vẩy cá,….
  
• 
  Nắp bút,….
  

2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:

1. Dị vật thanh quản:

• Khó thở thanh quản:

+ Khó thở hít vào

+ Khó thở có tiếng rít

• 
  Khàn tiếng hay mất tiếng
  

2. Dị vật khí quản:

• 
  Khó thở cả 2 thì
  
• 
  Có thể tạo tiếng “lật phật cờ bay”
  

3. Dị vật phế quản:

• 
  Tức ngực, đau ngực
  
• 
  Cảm giác khó thở một bên phổi
  

4. Dị vật bỏ quên:

3. CHẨN ĐOÁN:

• 
  Hội chứng xâm nhập.
  
• 
  Cận lâm sàng:
  

+ Nội soi TMH

4. ĐIỀU TRỊ:

1. 
   Soi thanh – khí - phế quản:
   

• 
  Gây mê tĩnh mạch kèm sử dụng thuốc giãn cơ
  
• 
  Soi bằng ống cứng nguồn sáng lạnh
  
• 
  Kiềm gắp dị vật các cỡ
  
• 
  Ngay sau khi soi lấy được dị vật, cần phải soi lại ngay để kiểm tra
  

• Chú ý dùng que bông tẩm Adrenalin để cầm máu và làm co niêm mạc khí phế quản trước và sau khi lấy dị vật

2. 
   Điều trị và theo dõi tồn thương:
   

• 
  Chảy máu trong lòng khí - phế quản: cần soi lại kiểm tra
  
• 
  Khó thở
  
• 
  Theo dõi biến chứng
  
• 
  Corticoide liều cao đường tĩnh mạch
  
• 
  Cephalosporin - Thế hệ III: Cefotaxim, Cefpodoxim, Cefixim, Cefetamet…
  
• 
  Giảm đau
  
• 
  Nội soi TMH kiểm tra.
  

3. Vấn đề mở khí quản:

• Kết luận:

• 
  Bệnh thường gặp ở trẻ em hơn người lớn
  
• 
  Đây là bệnh nguy hiểm cần xử trí đúng lúc, kịp thời