BỆnh cấp cứu tai mũi họNG
tải về 1.04 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
- CHẨN ĐOÁN
- ĐIỀU TRỊ
- BIẾN CHỨNG
ĐẠI CƯƠNG:Chấn thương thanh khí quản do một vật thể tác động trực tiếp vào vùng thanh khí quản hoặc do hít phải không khí có nhiệt độ không bình thường (quá nóng, quá lạnh) hoặc hơi hóa chất làm tổn thương đến các tổ chức sụn của vùng này. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:Bệnh nhân có bệnh sử chấn thương vùng cổ trước, kèm theo: khàn tiếng hay đổi giọng, khó nuốt, nuốt đau, khó thở hay đau vùng cổ trước. Khám thực thể: thở rít, tràn khí dưới da, khạc máu, nhạy đau vùng thanh quản, mất độ lồi của sụn giáp, tụ máu hay phù nề da bên ngoài. CHẨN ĐOÁN:Bệnh sử chấn thương + khám thực thể. X-quang cổ thẳng – nghiêng. Nội soi họng. CT scanner cổ – ngực có hoặc không cản quang. ĐIỀU TRỊ:Nội khoa: nếu thương tổn tự hồi phục được và đường thở ổn định. + Theo dõi sát hô hấp 24giờ + Không nói chuyện, gập cổ, thở oxy ẩm + Kháng sinh khi có rách niêm mạc thanh quản: Cephalosporine thế hệ II,III: Cefuroxim, ceftriaxone,… + Ức chế Histamin H2 + Steroid toàn thân. + Nội soi họng kiểm tra 2. Phẫu thuật: Những thương tổn cần phải mổ và mở thanh quản gồm: Rách liên quan bờ tự do dây thanh hay mép trước. Rách niêm mạc nhiều, bộc lộ sụn Vỡ sụn di lệch nhiều Di lệch sụn phễu Bất động dây thanh ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ PĐĐT-TMH Lần ban hành: 02 Trang:8/68  Mổ bộc lộ thanh quản nên được thực hiện ngay 24giờ sau chấn thương.
BIẾN CHỨNG:Hình thành mô hạt. Dính thanh môn mép trước. Chân vịt mép sau hay sẹo liên phễu. Hẹp thanh khí quản Hẹp hạ thanh môn. Liệt vĩnh viễn tạo nên giọng nói không đủ. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ PĐĐT-TMH Lần ban hành: 02 Trang:9/68 |