ĐIỀU TRỊ:
Kháng sinh phổ rộng: Cephalosporine thế hệ II, III. Thời gian điều trị 5 – 7 ngày
Kết hợp Metronidazole 500mg/100ml 1chai x2 truyền tĩnh mạch/ngày
Kháng viêm chống phù nề: Corticoid dạng uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Giảm đau, hạ sốt: Paracetamol uống hoặc truyền tĩnh mạch.
Rạch dẫn lưu ổ mủ.
Nâng tổng trạng.
Cắt amidan sau 3 tháng.
NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PĐĐT-TMH Lần ban hành: 02 Trang:13/68
 ĐẠI CƯƠNG
Là nhiễm trùng của các khoang cổ tạo nên bởi cân cổ sâu, gây hậu quả nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết, nhiễm độc, chèn ép cấp tính đường thở, viêm tắc các mạch máu và đặc biệt nhiễm trùng có thể lan rộng gây nên viêm trung thất, tràn mủ trung thất, màng phổi và là bệnh có tỷ lệ tử vong cao.
ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG: Bệnh sử có tiền căn nhiễm trùng:
+ Ổ nhiễm trùng từ răng hoặc Amidan
+ Từ các nguồn khác: tuyến mang tai, tuyến giáp, viêm xương chũm, viêm họng, nhiễm trùng từ cột sống cổ, viêm hạch cổ
+ Chấn thương vùng cổ mặt
CHẨN ĐOÁN:
+ Tổng trạng nhiễm trùng nhiễm độc
+ Sưng các vùng cổ mặt có liên quan (khoang bên họng và dưới cằm thường hay bị ảnh hưởng nhất). Sờ khó phát hiện tình trạng có tích tụ mủ bên dưới.
+ Khó thở nếu đường thở bị chèn ép
+ khó nói, nuốt đau, chảy nước bọt
+ Khít hàm, xoay cổ khó khăn
+ Tim đập nhanh, có thể rơi vào choáng
Công thức máu: bạch cầu tăng > 10.000
Nội soi họng
X-quang tư thế cổ thẳng và nghiêng, CT scan cổ ngực co cản quang.
Siêu âm: giúp chẩn đoán và định vị chọc dò
ĐIỀU TRỊ:
Nhập viện – điều trị sớm – theo dõi sát (chế độ săn sóc đặc biệt)
Đáp ứng điều trị nội: chỉ 10-20% bệnh nhân, hầu hết kết hợp điều trị ngoại
Kháng sinh: thời gian sử dụng 3-4 tuần
+ Amox/Acid clavulanic: Augtipha 562,5mg, claminate 625mg
+Hoặc Cephalosporin thế hệ III
+Phối hợp với Metronydazol 500mg (100ml) x 2 lần/ngày
- Duy trì đường hô hấp: Đặt nội khí quản < 24 giờ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PĐĐT-TMH Lần ban hành: 02 Trang:14/68
Mở khí quản: hạn chế – tính toán
Cân bằng nước và điện giải
Phẫu thuật dẫn lưu và làm sạch ổ nhiễm trùng: ổ nhiễm trùng lớn gây chèn ép và biến chứng hay dùng kháng sinh trong 24 giờ mà không hiệu quả.
TIÊN LƯỢNG: Nội soi họng kiềm tra
*Tiên lượng tốt:
Bệnh nhân giảm các triệu chứng trong vòng 24-36 giờ
Bớt sốt, Giảm đau
Công thức máu bạch cầu giảm về gần bình thường
*Không tốt:
- Viêm hoại tử các lớp cân mạc, tắc các mạch máu => Lan rộng + tử vong
Viêm trung thất
Sốt cao, đau nhói ở ngực
Sưng nề, sờ lạo xạo ở vùng xương ức
Khó thở, nhịp tim nhanh
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
