BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI

1. ĐẠI CƯƠNG:

2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:

   • 
     Hội chứng nhiễm trùng: Sốt cao, môi khô, lưỡi dơ, tiểu ít.
     
   • 
     Viêm xương chũm cấp hoặc mạn tính hồi viêm
     
   • 
     Viêm màng não
     
   • 
     Abscèss ngoài màng cứng: Thường không triệu chứng đặc hiệu và được phát hiện trong lúc mổ.
     
   • 
     Abscèss đại não
     
   • 
     Abscèss tiểu não
     
   • 
     Viêm tắc xoang tĩnh mạch bên
     
   • 
     Thủy thủng màng não
     
   • 
     Abscèss dưới màng cứng
     

3. CHẨN ĐOÁN:

• 
  Viêm tai xương chũm tái phát nhiều lần + hội chứng nhiễm trùng nặng
  
• 
  Công thức máu, Nội soi tai
  
• 
  CT scan tai xương chũm, Chọc dịch não tủy
  

4. ĐIỀU TRỊ

1. 
   Điều trị ngoại khoa
   

• 
  Khoét rỗng đá chũm toàn phần mở rộng, để hở da sau tai. Chỉnh hình vành tai – ống tai và khâu da sau tai thì 2 khi ổn và hố mổ lên mô hạt tốt.
  
• 
  Các trường hợp abscèss não: phối hợp với chuyên khoa ngoại thần kinh:
  
  • 
    Tiếp cận ổ abcès: hút rửa, dẫn lưu.
    
  • 
    Khi bệnh nhân tương đối ổn định, KRĐC lấy sạch bệnh tích.
    
• 
  Thắt tĩnh mạch cảnh trong nếu cần.
  

2. Điều trị nội khoa

   1. 
      Kháng sinh: dựa vào kháng sinh đồ
      
      • 
        Trước khi có kết quả kháng sinh đồ :
        

Metronidazol (Servizol 0,5g/100ml): 1chai x 2-3 lần /24giờ. Gentamycine 0,08g/2ml -Trẻ em: 20-40mg/10kg /24g. -Người lớn: 1-2ống /24g.	Cefuroxime 0,75g x 2-3 lần/24g -Trẻ em: 30mg-100mg/kg/ x 3lần/24 giờ (Tiêm TM)
	hoặc: Cefotaxime 1-3gx2-4lan/24h -Trẻ em: 150-200 mg/kg/24 giờ (Tiêm TM)
	hoặc: -Ceftazidime (Fortum 1g; Opeceftri 1g hoặc Ceftriaxone +Trẻ em: 25-150mg/kg/ngày + Người lớn:1g -2g x 2-3lần / ng

• 
  Sau khi có kết quả kháng sinh đồ: đổi theo kháng sinh đồ
  

2. 
   
   Каталог: admin -> webroot -> upload -> image -> images -> vanban
   vanban -> Phác Đồ Điều Trị
   vanban -> CẤp cứu ngừng tuần hoàn hô HẤP
   
   
   
   tải về 1.04 Mb.
   
   Chia sẻ với bạn bè của bạn: