BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

Gãy xương gò má:

• 
  Gãy có di lệch nhưng không phức tạp: nâng xương gò má bằng móc
  

• 
  Gãy có di lệch nhưng phức tạp, phù nề nhiều: điều trị nội khoa và phẫu thuật chỉnh hình xương gò má bằng phương pháp kết hợp xương càng sớm càng tốt.
  
• 
  Gãy xương gò má không di lệch hoặc chỉ di lệch ít: điều trị nội khoa.
  

0. Điều trị sau mổ

   • 
     Nằm đầu cao.
     
   • 
     Kháng sinh: Cephalosporine thế hệ I hoặc II (Cefadroxil, Cefuroxim,…)
     
   • 
     Giảm đau: Paracétamol 60mg / kg / ngày.
     
   • 
     Kháng viêm, chống phù nề: trong 3 – 4 ngày.
     

2/ngày (TMC)

• 
  Hoặc dùng loại enzym như: 1-2viên x 3lần/ngày (Serratio peptidase,
  

• 
  Chọc xoang hay hút máu tụ trong xoang qua nội soi nếu cần thiết. Nội soi mũi kiểm tra + Chụp lại X quang sau 4 tuần.
  

VỠ XOANG TRÁN

1. ĐẠI CƯƠNG:

• 
  Xảy ra do một chấn thương mạnh vào vùng trán làm vỡ xương thành trước hoặc
  

2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:

• 
  Sưng vùng trán: nghĩ đến tổn thương xoang trán. Tuy nhiên nếu sưng mô mềm hoặc tụ máu nhiều có thể che lấp dấu hiệu vỡ xương bên dưới.
  

+ Rách da trán: cần phải được khám trong điều kiện vô trùng để đánh giá tính nguyên vẹn của thành trước, thành sau và màng cứng.

+ Gãy xương chính mũi.

+ Chảy nước mũi: làm sạch và khám hốc mũi tìm dò dịch não tủy. Hỏi xem có chảy nước mũi hoặc chảy dịch mặn ở phía sau mũi xuống họng không.

- Khám khứu giác: tìm các rối loạn khứu giác.

2. CHẨN ĐOÁN:

• 
  Nội soi TMH
  
• 
  Chụp CT scan: sọ não, mũi xoang
  

2. ĐIỀU TRỊ:

   1. 
      Nội khoa: vỡ xoang trán không di lệch hoặc ít di lệch.
      
   2. 
      Ngoại khoa: Có di lệch về thẩm mỹ hoặc có khả năng tạo u nhày về sau.
      

+ Nếu tổn thương thành sau: kết hợp ngoại thần kinh.