BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

Chấn thương thủng nhĩ:

• 
  Nếu thủng nhỏ, bờ gọn sạch:
  

+ Làm thuốc tai khô với bột kháng sinh hoặc mỡ kháng sinh

+ Nhét mèche, băng kín,

+ Thay băng làm thuốc hàng ngày.

• 
  Nếu thủng lớn phải đưa bệnh nhân vào phòng mổ, đặt cố định lại màng nhĩ, kháng sinh theo dõi điều trị như vá màng nhĩ.
  

RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH

1. ĐẠI CƯƠNG:

• 
  Rối loạn tiền đình là một trạng thái bệnh lý biểu hiện trên lâm sàng bởi triệu chứng chóng mặt và rối loạn thăng bằng.
  
• 
  Nguyên nhân: + Hội chứng tiền đình ngoại biên: trong mê đạo hoặc sau mê đạo.
  

+ Ngộ độc Barbiturat

+ Thiểu năng mạch máu thân nền

+ Các khối u

2. TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG:

• 
  Chóng mặt: Xuất hiện từng cơn một cách đột biến hoặc khi cử động mạnh hoặc khi thay đổi tư thế đầu. Cơn kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
  

• 
  Rối loạn thăng bằng: cảm giác bồng bềnh ngồi không vững.
  
• 
  Rối loạn giao cảm: xanh tái, toát mồ hôi, buồn nôn, nôn ói, tim đập mạnh.
  
• 
  Dấu hiệu rung giật nhãn cầu (nystagmus) đánh về chiều ngược với bên tai bệnh.
  
• 
  Dấu hiệu Romberg nghiêng về tai bệnh.
  
• 
  Dấu hiệu nghiệm pháp bước đi hình sao (Test Babinski - Weil) nghiêng về tai bệnh.
  

3. CHẨN ĐOÁN:

• 
  Chóng mặt, kèm theo rối loạn thăng bằng, giao cảm.
  
• 
  Khám thực thể: dấu rung giật nhãn cầu, Romberg (+), test Babinski – Weil
  
• 
  Nội soi TMH, CT scan loại trừ các nguyên nhân chóng mặt khác
  

4. ĐIỀU TRỊ:

   1. 
      Nội khoa:
      

• 
  Ngưng ngay hóa chất nhiễm độc.
  
• 
  Nghỉ ngơi tuyệt đối yên tĩnh.
  
• 
  Ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu.
  
• 
  Thuốc: + Glucose 10% - 30%