BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

VIÊM TAI GIỮA CẤP

1. 
   ĐẠI CƯƠNG: Là tình trạng viêm nhiễm cấp tính niêm mạc tai giữa, tiến triển trong khoảng 3 tuần. Thường xảy ra sau viêm nhiễm mũi họng do virus và sự tắc vòi Eustache.
   

2. TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG:

• 
  Triệu chứng ở trẻ nhũ nhi rất đa dạng, không rõ ràng: kích thích, quấy khóc, bú kém hoặc bỏ bú.
  
• 
  Ở trẻ lớn: đau tai thường kèm theo sốt 38 – 38,5⁰C, trong bệnh cảnh viêm mũi họng và hình ảnh màng nhĩ thường thay đổi theo giai đoạn:
  

+ Giai đoạn viêm tai giữa xuất tiết: màng nhĩ dày, đỏ toàn bộ, khó thấy những móc giải phẩu

• 
  Ở người lớn: đau tai một bên, theo mạch đập, giảm thính lực, sốt > 38⁰C. Soi tai thường thấy màng nhĩ đỏ, không có các móc xương con. Ở giai đoạn tụ mủ thấy màng nhĩ phồng phía sau dưới rõ.
  

3. CHẨN ĐOÁN

• 
  Công thức máu tăng cao: chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính
  
• 
  X-quang: schuller 2 tai có thể có hình ảnh mờ xương thông bào xương chũm
  
• 
  Lấy dịch tai giữa cấy mủ và phân lập vi trùng
  
• 
  Nội soi tai – mũi - họng
  
• 
  Thính lực đồ: điếc dẫn truyền độ I hoặc II
  
• 
  Chụp CT scan, MRI trong trường hợp nghi ngờ có biến chứng nội sọ
  

4. ĐIỀU TRỊ:

   1. Nội khoa:

• 
  Kháng sinh toàn thân:Cephalosporin thế hệ thứ II, III (Cefuroxim, Cefpodoxim, Cetamet,…) trong 10 ngày đến 14 ngày
  
• 
  Giảm sốt, giảm đau. Một số trường hợp phải dùng corticoid
  
• 
  Trong trường hợp đau nhiều, dùng thuốc nhỏ tai giảm đau tại chỗ như Otypax, nhất là trong những trường hợp viêm màng nhĩ bóng nước hoặc xung huyết màng nhĩ cấp
  
• 
  Trong viêm tai giữa cấp do Pyocyanique, nhất là trẻ dưới 3 tháng cần nhập viện, kháng sinh tĩnh mạch (Cephalosporin như: Viciroxim, Ceftazidine).
  
• 
  Tiến triển thường thuận lợi khi có điều trị đúng. Triệu chứng cải thiện sau 4 ngày, màng nhĩ trở về bình thường sau 8 ngày
  
• 
  Khi không được điều trị có thể có biến chứng như: viêm xương chũm cấp, liệt mặt, viêm mê nhĩ, viêm màng não, abscess não
  

1. Ngoại khoa:

• 
  Rạch màng nhĩ hiện nay ít dùng, chỉ định cho trường hợp kháng điều trị với kháng sinh hay viêm tai giữa cấp biến chứng (bệnh cảnh viêm nhiễm nặng, viêm xương chũm, viêm màng não, liệt mặt) hoặc trẻ dưới 3 tháng. Rạch màng nhĩ ở
  

• 
  Khoét xương chũm: được thực hiện trong trường hợp biến chứng và không đáp ứng với kháng sinh
  

2. 
   
   Каталог: admin -> webroot -> upload -> image -> images -> vanban
   vanban -> Phác Đồ Điều Trị
   vanban -> CẤp cứu ngừng tuần hoàn hô HẤP
   
   
   
   tải về 1.04 Mb.
   
   Chia sẻ với bạn bè của bạn: