Sở y tế nghệ an bệnh việN Đa khoa huyện thanh chưƠng đỀ CƯƠNG
Hình 1.6. UTBM thể nhầy (Fernando Schmitt và cs [20])
tải về 0.56 Mb.
|
Hình 1.6. UTBM thể nhầy (Fernando Schmitt và cs [20])UTBM nhầy cũng cần được phân biệt với các tổn thương dạng nhầy hoặc các u xơ tuyến với mô đệm nhầy hiếm gặp. Một số UTBM ống xâm nhập cũng có thể có các ổ chất nhầy. Hình ảnh ác tính của các tế bào ung thư và sự biến chất của các UTBM ống xâm nhập giúp chẩn đoán phân biệt. Các dịch hút từ tổn thương dạng nhầy có nhiều chất nhầy ngoại bào tương tự như trong UTBM nhầy, tuy nhiên, các tế bào biểu mô có mặt chỉ trong một vài vi trường với ít hoặc không có các tế bào đơn lẻ, ngoài ra còn có tế bào cơ biểu mô. Một nền nhầy có thể được nhìn thấy trong dịch hút từ u xơ tuyến. Sự hiện diện đồng thời của các hạt nhân trần lưỡng cực và biểu mô tuyến bình thường dùng để phân biệt tổn thương từ một UTBM nhầy. Theo Kato N và cs (1999), UTBM nhầy có lẽ bắt nguồn từ ung thư biểu mô nội ống bởi các xét nghiệm mô hóa học và hóa mô miễn dịch của chất nhầy cho thấy sự tăng trưởng của chất nhầy có thể bắt đầu trong ung thư biểu mô nội ống [45]. Tuy nhiên, Lacroix-Triki M và cs (2010) đã chứng minh được UTBM nhầy khác biệt về mặt di truyền với ung thư biểu mô ống xâm nhập không phải loại đặc biệt[46]. Ung thư biểu mô vú với nền lympho-tương bào UTBM với nền lympho tương bào nổi bật cũng thường gặp trong tế bào học. Kleer và Michael (2000) đã đánh giá sự phổ biến của các typ khác nhau trong UTBM vú có chung hình ảnh này, xác định khả năng phân biệt các hình ảnh tế bào học và đánh giá những cạm bẫy chẩn đoán trong nhóm u này. Kếtquả cho thấy tế bào học chọc hút kim nhỏ của UTBM tuỷ điển hình có không điển hình nhân nặng và các hạt nhân to hơn trong trường hợp UTBM xâm nhập và UTBM tuỷ không điển hình. Hạt nhân lớn hơn trong UTBM tuỷ điển hình (trung bình 4 µm) so với UTBM tuỷ không điển hình (trung bình 2 µm) và UTBM ống xâm nhập (1,5 µm). Các tác giả nhận định tương bào và lympho bào có thể thấy trong các typ khác nhau của UTBM vú và không nên coi là hình ảnh chẩn đoán của UTBM tuỷ điển hình. Hình ảnh có lợi trong chẩn đoán phân biệt tế bào học một UTBM với nền lympho tương bào chiếm ưu thế là kích thước hạt nhân (4 µm trong ung thư biếu mô tuỷ so với 1,5 và 2 µm trong UTBM ống xâm nhập và UTBM tuỷ không điển hình) và mức độ không điển hình của nhân. Trong những trường hợp hiếm, có thể có xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính [47]. Ung thư biểu môviêm Là biến thể của UTBM ống xâm nhập, thường biểu hiện về lâm sàng như một xâm nhập trung bì lan tỏa gây đỏ da, phù và cảm giác viêm cấp tính. Thuật ngữ ung thư vú viêm lần đầu tiên được Lee và Tannenbaum sử dụng vào năm 1924. Ung thư vú viêm được xác định là một dạng ung thư vú tiến triển cục bộ cực kỳ nguy hiểm với tiên lượng rất xấu[48]. Phiến đồ tế bào học thường chứa một lượng lớn tế bào viêm và các mảnh vụn tế bào lẫn với tế bào ung thư có ý nghĩa chẩn đoán. Tế bào u đứng riêng lẻ hoặc tạo thành cụm lỏng lẻo hoặc thành dải. Chúng giống các tế bào ống phản ứng và các tế bào UTBM ống xâm nhập. tải về 0.56 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|