Sở y tế nghệ an bệnh việN Đa khoa huyện thanh chưƠng đỀ CƯƠNG
Tiêu chuẩn hướng dẫn chẩn đoán tế bào học tuyến vú
tải về 0.56 Mb.
|
Tiêu chuẩn hướng dẫn chẩn đoán tế bào học tuyến vúTiêu chuẩn chẩn đoán tế bào học bệnh tuyến vú theo Syed Z. Ali và Anil V. Parwani[21]:- Tế bào học của tuyến vú bình thường. Mật độ tế bào thường thưa thớt. Luôn có các đám tế bào biểu mô tuyến gắn kết với nhau (có thể tạo thành thùy). Nhân tròn, đồng dạng, không dày đặc, ít chồng chéo lên nhau. Chất nhiễm sắc rõ, hạt nhân nhỏ khôngrõ. Kèm theo các tế bào mô xơ,mỡ. Đối với các bệnh lành tính của tuyến vú, ngoài các đặc điểm trên, tùy thuộc vào từng bệnh mà có các đặc điểm kèm theo về tế bào, chất nền... - Tiêu chuẩn chẩn đoán tế bào học cho ung thư vú. Các đặc điểm cần phân tích để chẩn đoán xác định sự ác tính: + Tế bào: Các tế bào đứng rời rạc hoặc kết hợp với nhau, dựa vào thang điểm SBR để đánh giá: Tế bào to nhỏ không đều, đặc biệt nhân to nhỏ không đều: +++ Kích thước nhân lớn (gấp hơn 2 lần kích thước hồng cầu): +++ Hình thái nhân bất thường, nhân quái Chất nhiễm sắc thô, đậm màu Hạt nhân nổi rõ, nhiều nhânchia Sự tồn tại hay không hình thái chế tiết trong bào tương tế bào u: tế bào hình trụ, nhân bị đẩy lệch, các không bào, cáchạt. Việc chẩn đoán tổn thương ác tính không chỉ dựa vào một đặc điểm nào riêng lẻ mà nên tập hợp nhiều đặc điểm trên, càng nhiều thì độ chính xác càng cao. Nếu chỉ có một đặc điểm thì nên chẩn đoán là tổn thương nghi ngờ ác tính. + Sự sắp xếp tế bào: Gồm các đám tế bào ít liên kết chặt chẽ với nhau, giới hạn không rõ có hình thái “mảnh vải rách tả tơi”, đặc biệt xếp thành nhiều hàng tạo hình dạng khối, không phụ thuộc vào cách dàn. Đối với các u lành thì đám tế bào này phẳng một lớp tế bào và có giới hạn rõnét. + Chất nền: Rất gợi ý, nền "bẩn" chứa xác các tế bào bị hoại tử và các tế bào viêm. Tiêu chuẩn chẩn đoán tế bào học của UTV theo các tác giả Syed Z. Ali và Anil V. Parwani [21] gồm các đặc điểm chungsau: + Đặc điểm cấu trúc (đánh giá tốt nhất ở độ phóng đại 25, 40 lần). + Hình thái tế bào (đánh giá tốt nhất ở độ phóng đại 100, 400 lần). + Đặc điểm chung Mật độ tế bàocao Tế bào có kích thướclớn Tỉ lệ nhân/bào tươngcao Nhân tăng sắc Hạt nhân lớn (thường ít quan sát thấy) lệch tâm Giảm sự kết dính tế bào, tăng các tế bào biểu mô riêng lẻ Hình ảnh phân chia tế bào hoặc phá vỡ màng nhân tế bào Tế bào dày đặc/chồng chất Không có tế bào cơ biểu mô Hoạitử + Đặc điểm riêng biệt Kích thước tế bào nhỏ với bào tương sáng hoặc có không bào (ung thư tiểuthùy) Tế bào có nhân trần đa hình với hạt nhân lớn (ung thư thểtủy) Chất nhầy phong phú và các đám mao mạch phát triển (ung thư biểu mô nhầy) Ống tuyến giãn rộng, mở trên một mô nền sợi (ung thư biểu mô dạngống) tải về 0.56 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|