Sở y tế nghệ an bệnh việN Đa khoa huyện thanh chưƠng đỀ CƯƠNG
Hình 1.2. Viêm tuyến vú u hạt (G.M.K.Tse và cs [19])
tải về 0.56 Mb.
|
Hình 1.2. Viêm tuyến vú u hạt (G.M.K.Tse và cs [19])Xơ nang tuyến vúXơ nang tuyến vú là tổn thương thường gặp nhất của u vú ở nữ giới vào độ tuổi 30 - 50. Triệu chứng lâm sàng nổi bật là cảm giác đau và khó chịu tại tuyến vú liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Khám lâm sàng: thường thấy tổn thương ở cả hai vú với các mức độ khác nhau. Có thể có các vùng tuyến vú “dày lên”, mật độ tuyến vú ở vùng này chắc hơn và có các nhân nhỏ trên nền tổ chức đó. Đôi khi có thể thấy có các nang nằm riêng biệt, kích thước nhỏ (<1,5 cm), mật độ mềm hoặc chắc. Những biến đổi này xảy ra ở các mức độ khác nhau trong các ống tuyến thuỳ và tiểu thuỳ tuyến vú, tuỳ theo quá trình nào chiếm ưu thế mà bệnh có thể được chia ra các thể: thể xơ, thể tuyến hay thể nang. Tuy nhiên có rất nhiều sự chồng chéo cả về dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhau nên trên lâm sàng chúng có thể được coi làmột. Đặc điểm tế bào học: Phiến đồ thường có mật độ tế bào tăng gồm hỗn hợp các tế bào khác nhau, trong đó có tế bào rụng đầu (hủy đầu). Có mảng biểu mô ống dính kết nhau giống mảng tổ ong với tổn thương rụng đầu khu trú hoặc hợp nhất (tế bào đa diện lớn, bào tương rộng chứa hạt với bờ bào tương rõ, hạt nhân thường nổi trội). Nhân và hạt nhân không đều nhẹ. Đôi khi tế bào thực bào chiếm ưu thế (thường ở dạng thực bào bọt). Có thể có tế bào cơ biểu mô, mảnh mô đệm và mỡ. Nền phiến đồ là chất cặn nang. Rất hiếm khi có ổ vi canxi. Trong một số trường hợp có quá sản ống và đó là dấu hiệu tăng nguy cơ ung thư. Với lý do này, tổn thương thay đổi nang được xếp thành 2 loại có tăng sinh hoặc không tăng sinh thành phần nội ống[22]. Trong tổn thương không tăng sinh, phiến đồ có thể không lấy được tế bào do mô xơ chiếm ưu thế. Nếu tổn thương có nang thường lấy được khá nhiều dịch. Nhiều nang được lót bởi các tế bào biểu mô rụng đầu với bào tương có nhiều hạt, màu tím hồng hoặc xanh (nhuộm Papanicolaou). Nhân tế bào nằm ở trung tâm, tròn, đều với hạt nhân ưa eosin nổi trội. Trong một số trường hợp, có thể có nhân không điển hình ở mức độ vừa. Các tế bào rụng đầu thường tạo thành dây dẹt, rất hiếm khi đứng tách biệt[21]. Thay đổi tăng sinh trong tuyến vú: mật độ tế bào từ vừa đến cao, có nhiều mảnh biểu mô ống dính chặt với nhau. Tế bào gồm 2 loại quần thể cơ biểu mô và biểu mô ống và có thể kèm quá sản ống bất thường rất khu trú hoặc tối thiểu. Có thể phối hợp với vài đặc điểm của biến đổi xơ nang. Đôi khi có thể có cấu trúc nhú, nhưng thường gặp hơn là cấu trúc giảnhú. tải về 0.56 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|