39
Tiền sử: nhức đầu mạn tính, viêm mũi dị ứng, BMI 34,2.
Thuốc dùng: naproxen như đã nói ở trên, loratadine 10 mg/ngày.
Gia đình:
Mẹ mổ phồng động mạch não lúc 56 tuổi. Cha 62 tuổi, cao
huyết áp. Hai em gái, một anh trai sức khỏ tốt. Không con.
Hoàn cảnh xã hội:
Hút thuốc lá ngày 1 gói từ lúc 17 tuổi. Uống rượu chỉ
1-2 lần/tháng. Không nghiện ma túy. Một bạn tình. Nghề nghiệp: giám đốc
kinh doanh, di chuyển thường xuyên.
Tổng quan hệ cơ quan:
-Bàn tay và cổ tay bị chàm (eczema), dùng kem da steroid.
Khám thực thể (các dấu hiệu liên quan):
-Sinh hiệu: 118/78, 76, 14, 36°8
-
Soi đáy mắt bình thường, gai thị rõ.
-Hai tai bình thường.
Không đau xoang. Họng hầu bình thường.
-
Không đau thái dương.
Đau nhẹ vùng chẫm và 2 bên gai sống cổ khi
sờ.
-
Gập, ngữa và xoay cổ bình thường, không đau.
-TK sọ II-XII bình thường, phản xạ gân sâu, vận động, cảm giác bình thường.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: 
