Mục lục lời nóI ĐẦU


THẢO LUẬN  Đây rõ ràng là bệnh cơn đau thắt ngực với các nguy cơ và triệu chứng điển hình.  Dấu phân đen



tải về 1.24 Mb.
Chế độ xem pdf
trang20/45
Chuyển đổi dữ liệu09.01.2024
Kích1.24 Mb.
#56266
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   45
KỸ NĂNG TRÌNH BỆNH

THẢO LUẬN 
Đây rõ ràng là bệnh cơn đau thắt ngực với các nguy cơ và triệu chứng điển hình. 
Dấu phân đen và tiền sử gia đình có người bị ung thư ruột già là dấu hiệu có 
liên quan, vì thiếu máu có thể là yếu tố chính dễ gây ra cơn đau thắt ngực hơn.
Nếu người bệnh rõ ràng bị thiếu máu thì đi cầu phân đen và tiền sử gia đình có 
ung thư ruột già phải được đưa vào trình bệnh. Nhổ răng và áp-xe răng cũng là 
dấu có liên quan, vì nó có thể gây viêm cơ tim và đau ngực. Tuy nhiên, người 
bệnh không sốt (dấu âm tính loại trừ), cộng thêm các dấu dương tính điển hình 
cho cơn đau thắt ngực, cho nên viêm cơ tim có khả năng rất thấp. 
3 dấu hiệu: đi cầu phân đen 3 tháng qua, gia đình có người bị ung thư ruột già, 
và áp-xe răng 6 tuần trước là các dấu hiệu dương tính có điều kiện, nghĩa là 
chúng chỉ được chọn ra để đưa vào trình bệnh NẾU người bệnh có dấu hiệu 
dương tính khác hay âm tính khác phù hợp. Trong thí dụ trên, phân đen và ung 
thư ruột già sẽ được nêu ra nếu người bệnh bị thiếu máu trầm trọng (giả dụ như 


35 
hemoglobin xuống từ 14 còn có 7 trong 3 tháng), áp-xe răng sẽ được nêu ra nếu 
người bệnh trở nên sốt cao và kết quả cấy máu nhiễm trùng.
Nên nhớ các dấu hiệu dương tính ban đầu gợi ý cho ta về tất cả các chẩn đoán 
phân biệt. Các dấu hiệu âm tính gợi ý khả năng loại trừ các bệnh trong danh 
sách. Từ đó, lọc lại các dấu dương tính nào phù hợp với các dấu âm tính để đưa 
ra chẩn đoán xác định. 
CA LÂM SÀNG 2: ĐAU NGỰC
Tương tự ca bệnh trên: 
BN 43 tuổi, nam, với bệnh nền hen suyễn và tăng lipid máu, vào viện vì đau sau 
xương ức 10 ngày nay. Lúc khởi phát đau ngực chỉ xuất hiện khi gắng sức vừa 
phải, ngày hôm qua thì đau cả ngày dù nằm nghỉ. Đau xiết ngực như có vật gì 

tải về 1.24 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   45




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương