L ỐI TRONG TƯƠNG LAI (DỰ ĐOÁN)

L
ỐI TRONG TƯƠNG LAI (DỰ ĐOÁN) 
Phần giống sẽ được in nghiêng: Người bệnh nam 59 tuổi với cao huyết áp thoát 
kiểm soát, tiểu đường loại 2, hút thuốc lá 20 gói-năm, vào viện với khó thở 3 ngày 
nay, khò khè, thở ngồi, có cơn thiếu máu não (TIA) 2 ngày trước. Khám lâm sàng: 
siêu âm nhiều đường B, TM chủ dưới không đổi theo nhịp thở, pro-BNP= 864, 
AI X-quang phổi (trí tuệ nhân tạo)= phù phổi sớm, xác suất Watson= 92.4% cho 
suy tim mất bù cấp. Lịch 30 ngày theo dõi từ xa không có cơn rung nhỉ cấp. TIA 
xác nhận 38 phút, căn cứ trên phân tích phát âm và vận động. Trắc diện dược lý 
nhận lúc nhập viện có CỸP2C19 nên người bệnh được cho prasugrel thay vì 
clopidogrel. Người bệnh còn có CYP2D6 nên carvedilol là beta-blocker được 
chọn. Tiếp tục lợi tiểu tĩnh mạch furosemide, khí dung beta-agonist vì người bệnh 
đáp ứng tốt. Cải thiện huyết áp với amlodipine và carvedilol. Cho làm cộng hưởng 
từ mạch não để đánh giá TIA. Thiết lập hệ thống cảm biến tại nhà để theo dõi 
tình trạng tim mạch từ xa. 
Chú ý khuynh hướng đưa thông tin về kiểu hình (phenotype), chẩn đoán hình 
ảnh ngay giường bệnh, trí tuệ nhân tạo, trắc diện dược lý v.v. vào bệnh sử ngày 
càng phổ biến. Trong 10 năm tới, các kỹ thuật chẩn đoán và xử trí chắc còn nhiều 
tiến hóa và sẽ khác hẳn so với ngày hôm nay. 

72 
NGUỒN TÀI LIỆU CHÍNH 
Parker CD. Presenting your case: a concise guide for medical students. Springer 
Nature Switzerland AG 2019.