Mục lục lời nóI ĐẦU
tải về 1.24 Mb. Chế độ xem pdf
|
| -SV: Thấp ạ.
-GV: Và nếu dung tích máu thấp, huyết áp thấp, phản ứng nội tiết sẽ…? -SV: Dạ hệ thống renin/angiotensin/aldosterone sẽ kích hoạt để giữ muối sodium ở thận, do đó giữ lại dịch. Đồng thời mức catecholamine sẽ cao, làm co mạch và tăng nhịp tim, cúng làm tăng tái hấp thu sodium. -GV: Khá lắm. Khi dung tích máu thấp, huyết áp thấp thì baroreceptor làm gì với thùy sau tuyến yên? -SV: Tiết ra vasopressin ạ. -GV: Đúng! Vì sao vasopressin cao lại gây hạ sodium trong máu? -SV: Vasopressin làm tăng hấp thu nước ở thận, làm loãng huyết tương, vì vậy làm hạ sodium. -GV: Chính xác. Ai cũng biết hạ sodium máu sẽ tăng nguy cơ tử vong ở người suy tim. Mức sodium càng thấp, tiên lượng càng xấu. Đó là cách hỏi đáp để giúp SV tập lý giải vấn đề. Giảng viên tốt là người để cho SV trả lời câu hỏi theo sự hướng dẫn của mình, chứ không bao biện để SV thụ động nghe. Câu hỏi ngắn, đơn giản, tách ra thành nhiều đoạn để SV khỏi rối trí. Thí dụ về các câu hỏi: -Khi gõ gan, tại sao phải để các ngón tay song song với bờ gan? -Khi cho thuốc lợi tiểu hydrochlorothiazide, tại sao ta phải hỏi người bệnh có dị ứng với thuốc sulfa không? -Vì sao Cipro (ciprofloxacin) lại không là thuốc được chọn ngay đầu tiên khi trị nhiễm trùng đường tiểu? -Vì sao ta lại hỏi nơi sinh và lớn lên của người bệnh bị bướu cổ mạn tính? 59 Các đối thoại trong lúc trình bệnh không chỉ xoay quanh chẩn đoán, nó còn bàn luận về điều trị và kế hoạch chăm sóc nữa, nhất là phải đặt trong hoàn cảnh gia đình và xã hội của người bệnh. Đôi khi phải đề nghị các buổi họp mặt kế tiếp với sự tham gia của gia đình người bệnh và các chuyên khoa liên hệ khi sự chăm sóc không còn trong lãnh vực của mình. tải về 1.24 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|