Mục lục lời nóI ĐẦU


đi với nitroglycerin= cơn đau thắt ngực”



tải về 1.24 Mb.
Chế độ xem pdf
trang19/45
Chuyển đổi dữ liệu09.01.2024
Kích1.24 Mb.
#56266
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   45
KỸ NĂNG TRÌNH BỆNH

đi với nitroglycerin= cơn đau thắt ngực” 
Trong thực hành, có 3 việc làm để nhớ về bệnh học: xem người bệnh, đọc bệnh 
án, trình bệnh. 
CÁCH LỌC RA CÁC DẤU HIỆU CÓ LIÊN QUAN 
Trong thí dụ các ca lâm sàng dưới đây, các dấu hiệu dương tính có liên quan 
được in đậm và dấu hiệu âm tính có liên quan được in nghiêng. Phần thảo 
luận bên dưới. 
CA LÂM SÀNG 1: ĐAU NGỰC 
BN 53 tuổi nam với cao huyết áp, tiểu đường loại II và tăng lipid huyết vào 
viện vì đau ngực khi gắng sức 3 tháng nay. Lúc đầu, cơn đau xuất hiện chỉ khi 
vận động nặng như leo lên đồi hay leo chừng 3 tầng bậc thang. Nhưng 2 tuần 
nay, chỉ cần đi bộ 15 mét hay leo nửa tầng bậc thang là đau. Đau sau xương 


34 
ức và lan lên cổ và vai trái, kèm theo buồn nôn, toát mồ hôi và khó thở
Người bệnh không dùng nitroglycerin. Trước đây 3 tháng không hề có đau ngực. 
 Thuốc dùng: Losartan nhưng hạ liều vì huyết áp xuống. Aspirin 81 mg. BS 
không cho toa hạ lipid. Người bệnh dùng saw palmetto (một loại cây) trị 
chứng phì đại tiền liệt. 
 Gia đình: Cha bị nhồi máu cơ tim lúc 49 tuổi và mất vì ung thư ruột 
già lúc 63 tuổi. Mẹ cao huyết áp và mất do tai biến mạch máu não lúc 77 
tuổi. Chị có điều trị ung thư máu lúc 32 tuổi. 
 Hoàn cảnh xã hội: hút thuốc 1 gói/ngày trong 35 năm nay, ngày uống 
vài lon bia. Thỉnh thoảng hút cần sa. Nghề nghiệp: thợ máy. 
 Tổng quan hệ cơ quan: 
-Đau thắt lưng dưới mạn tính, nặng hơn gần đây. Thỉnh thoảng đau và 
sưng gối. 
-Viêm mũi dị ứng, uống loratadine. 
-Thỉnh thoảng đi cầu phân đen 3 tháng qua
-Nước tiểu ra chậm, tiểu 3 lần/đêm 3 tháng qua. 
-Lên 4,5 ký so với 3 tháng trước. 
-Mẹ mất cách nay 2 tháng. Bị trầm cảm. Khó ngủ. 
-Ho 1 tuần nay, ra đàm vàng. Không sốt. Không ho ra máu. Không khò khè, 
không thở rítNhổ 2 răng và được trị áp-xe răng 6 tuần trước

tải về 1.24 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   45




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương