Mục lục lời nóI ĐẦU
ĐIỂM CHÍNH KHI TRÌNH BỆNH SỬ
tải về 1.24 Mb. Chế độ xem pdf
|
- Điều hướng trang này:
- Chương 5 CÓ VÀ KHÔNG CÁC DẤU HIỆU LIÊN QUAN
- Chú thích: đây là
| 7 ĐIỂM CHÍNH KHI TRÌNH BỆNH SỬ
1. Bệnh sử không phải lúc nào cũng bắt đầu từ lúc người bệnh nhập viện. Một phần lớn bệnh sử khởi đầu trước đó. 2. Kể chuyện theo thứ tự thời gian. Không dùng chiếc máy thời gian nhảy từ đầu này sang đầu kia khi kể bệnh sử. 3. Phải tìm ra và bắt đầu từ nguồn gốc thật sự dẫn đến sự vào viện của người bệnh. Điều này chỉ đạt được khi nghiên cứu đầy đủ bệnh án và định hình chẩn đoán. 4. Khi kể một triệu chứng hay một dấu hiệu dương tính có liên quan đến chẩn đoán, làm giàu với các chi tiết làm người nghe dễ hiểu, dễ nhớ, dễ hình dung. Thí dụ: đau: đau ở đâu (ôm bụng), cường độ (co người. lăn lộn) lúc nào, lan đi đâu, đau giống như thế nào (xiết, dao cứa, bỏng, có gì đè lên…) ; khó thở: khò khè, nghe tiếng rít, phải ngồi, da tím tái, cơ cổ căng…); nôn mửa (số lượng, màu sắc, trong đục, có bọt, có máu, thức ăn…) 5. Đừng cứng ngắt đi theo thứ tự bệnh án. Phải kết nối các chùm sự kiện quanh một vấn đề, chứ không theo hệ cơ quan. Có như thế người nghe sẽ không mất lối. 6. Giữ trong tay một bản flowsheet (các chi tiết diễn biến của bệnh sử THEO MỐC THỜÌ GÌĂN) để tham khảo khi cần. 31 7. Quan trọng nhất là nhớ rồi kể, chứ không phải đọc từ giấy. Buổi trình bệnh sẽ linh hoạt hơn, người nghe sẽ chú ý hơn, trả lời sẽ nhanh và chính xác hơn. 32 Chương 5 CÓ VÀ KHÔNG CÁC DẤU HIỆU LIÊN QUAN Trong thuật ngữ y khoa, khi phát hiện sự hiện diện của một dấu hiệu, chúng ta gọi đó là dấu hiệu dương tính, ngược lại không tìm thấy dấu hiệu đó thì gọi là dấu hiệu âm tính. Dấu dương tính do người bệnh cung cấp, còn dấu âm tính là dấu ta cố ý tìm nhưng lại không thấy. Chương này đề cập đến cách chọn lọc các dấu dương tính và âm tính nào để đưa vào trình bệnh. Trong chẩn đoán, càng nhiều dấu dương tính của một bệnh, khả năng bệnh ấy càng cao. Chùm dấu dương tính đi chung với nhau có thể học thuộc. Thí dụ: đau quặn bụng, nôn mửa, không trung tiện được thì nghĩ đến tắc ruột; chấn thương gây nhức đầu, lơ mơ, nôn mửa, phù gai thị thì phải nghĩ đến máu tụ trong sọ. Dấu âm tính thì hơi khó hơn chút, ta không thể học thuộc mà phải dựa vào sự phân tích và phép loại suy. Có 2 loại âm tính: âm tính để khẳng định bệnh và âm tính để loại trừ bệnh. Thí dụ: trong suy tim ứ máu, nếu người bệnh KHÔNG phù chân thì là suy tim có bù (âm tính khẳng định); người bệnh không có dấu hiệu đi cách hồi thì loại trừ bệnh ĐM chi dưới (âm tính loại trừ). Chú thích: đây là tải về 1.24 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|