MỤc lục kết quả nghiên cứU 22
Trần Văn Thuyết*, Nguyễn Trọng Hiếu**
tải về 3.01 Mb.
|
Trần Văn Thuyết*, Nguyễn Trọng Hiếu***Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh; ** Trường đại học Y-Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả thực hiện trên 298 bệnh nhân đã được chẩn đoán là đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh từ tháng 1/2015 - tháng 6/2015. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là (68,35 ± 0,55). Thời gian mắc bệnh chủ yếu trên 5 năm (56%). Các triệu chứng kinh điển của đái đường typ 2 hầu như không còn. Bệnh nhân được kiểm soát HA tốt (tối đa > 66,1%, tối thiểu 84,2%). Chỉ số BMI chủ yếu là bình thường 70,8%. Các biến chứng thường gặp là suy thận (80,9%), mắt, thần kinh ngoại biên (30,9%), tim mạch (40,9%). Nồng độ Glucose và HbA1C trong máu trung bình là 7,41 ± 0,13 và 7,28 ± 0,8. Biểu hiện bất thường trên điện tâm đồ hay gặp là dày thất trái (32,6%) và thiếu máu cơ tim (9,1%). Giá trị trung bình của lipid máu (Cholesterol TP là 4,46 ± 1.0, Triglycerid 2,54 ± 1,69, HDL – C 1,10 ± 0,55 và LDL - C2,6 ± 0,8). Kết luận: Bệnh tập trung ở lứa tuổi trên 60. Các triệu chứng kinh điển của đái đường typ 2 hầu như không còn. Các biến chứng thường gặp là suy thận độ, mắt, thần kinh ngoại biên, tim mạch. Mức độ kiểm soát huyết áp tốt > 66%. kiểm soát lypid máu duy trì mức đạt yêu cầu. Mức độ kiểm soát Glucose và HbA1C còn ở mức kém. Từ khóa: Đái tháo đường typ 2, Tăng huyết áp, điều trị ngoại trú I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường là bệnh mang tính xã hội cao ở nhiều quốc gia, trên toàn cầu bởi tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khoẻ nhiều người. Đái tháo đường còn trở thành lực cản của sự phát triển, gánh nặng cho toàn xã hội khi mà mỗi năm thế giới phải chi số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ USD cho việc phòng chống và điều trị Việt Nam là quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh bệnh đái tháo đường. Một nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường ở Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), trong đó có tới 65% người bệnh không biết mình mắc Nhiều nghiên cứu cho thấy THA và ĐTĐ thường song hành cùng nhau THA là một yếu tố làm tăng mức độ nặng của ĐTĐ, ngược lại ĐTĐ cũng làm cho tăng huyết áp trở nên khó điều trị hơn, tỷ lệ THA ở người ĐTĐ cao gấp 2 lần so với người không bị ĐTĐ Tại Bắc Ninh chưa có nghiên cứu nào nghiên cứu về bệnh đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp, do vậy chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
- 298 bệnh nhân đã được chẩn đoán đái tháo đường typ2 có tăng huyết áp, đang được quản lý theo dõi điều trị ngoại trú tại bệnh viện 3. Nội dung nghiên cứu - Tất cả các bệnh nhân được thu thập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất gồm đặc điểm chung, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị 4. Xử lí phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới
Nhận xét: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 68,35 ± 0,55, cao nhất là 92 thấp nhất là 35. Nam là 156 chiếm 52% còn lại là nữ 142 trường hợp chiếm 48%. Bảng 2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp
Nhận xét: Bệnh nhân có nghề nghiệp Cán bộ hưu nhiều nhất 186 trường hợp chiếm 62,4 %, còn lại là làm ruộng 38 trường hợp chiếm 12,8%, các đối tượng khác 57 trường hợp chiếm 19,1% Bảng 3. Một số đặc điểm thời gian mắc bệnh
Nhận xét: Số lượng bệnh nhân mắc nhiều nhất là trên 5 năm 167 trường hợp chiếm 40,3%, còn lại là nhóm 1 đến 5 năm 120 trường hợp chiếm 40%, và nhóm mới mắc < 1 năm 11 trường hợp chiếm 3,7% Bảng 4. Một số triệu chứng lâm sàng ở đối tượng nghiên cứu
Nhận xét: Các triệu chứng lâm sàng gặp nhiều nhất là mắt nhìn mờ 37,9%, tê chân tay 35,9% các triệu chứng nhiều 0,3%, đái nhiều 0,3%, uống nhiều 0,3%, ăn nhiều 1%, gầy sút cân 1,3% Bảng 5. Một số biến chứng thường gặp
Nhận xét: Biến chứng gặp nhiều nhất là thận 141 chiếm 80,9, còn lại là mắt 122 trường hợp chiếm 40,9%, thần kinh 92 trường hợp 30,9% và các biến chứng tim mạch (ngoài tăng huyết áp) 45 trường hợp chiếm 15,1% Bảng 6. Mức độ kiểm soát tăng huyết áp tối đa
Nhận xét: Bệnh nhân được kiểm soát HA tối đa tốt > 66,1% Bảng 7. Mức độ kiểm soát tăng huyết áp tối thiểu
Nhận xét: Bệnh nhân được kiểm soát HA tối thiểu tốt 8 Bảng 8. Thể trạng của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số BMI
Nhận xét: Các đối tượng nghiên cứu có chỉ số BMI bình thường 211 trường hợp chiếm 70,8% còn lại là béo 84 trường hợp chiếm 28,2% và gầy 3 chiếm 1% Bảng 9. Chỉ số glucose máu trung bình ở đối tượng nghiên cứu Đơn vị: mmol/l
Nhận xét: Glucose huyết trung bình ở nhóm nghiên cứu là 7,41 ± 0,13 mmol/l. Bảng 10. Chỉ số HbA1C máu trung bình theo tuổi ở đối tượng nghiên cứu (Đơn vị:%)
Nhận xét: Chỉ số HbA1C trung bình nhóm nghiên cứu 7,28 ± 0,8, cao nhất là 11,4%, thấp nhất là 7,28% Bảng 11. Hàm lượng trung bình một số thành phần lipid máu
Nhận xét: Giá trị trung bình của lipid máu đều trong giới hạn bình thường Bảng 12. Một số đặc điểm xét nghiệm chức năng thận
Nhận xét: Đa số đối tượng nghiên cứu có suy thận độ I, II. Kết quả nghiên cứu phù hợp với lứa tuổi và thời gian mắc bệnh Bảng 13. Một số đặc điểm về điện tâm đồ
Nhận xét: Chiếm nhiều nhất là dày thất trái 97 trường hợp chiếm 32,6% còn lại là thiếu máu cơ tim 27 trường hợp chiếm 9,1% và thiếu máu cơ tim các biểu hiện khác ít hơn IV. BÀN LUẬN Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 68,35 ± 0,55. Nam là 156 chiếm 52% còn lại là nữ 142 trường hợp chiếm 48%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Văn Hoàn và cộng sự (2007), bệnh cũng chủ yếu lứa tuổi trên 50 tuổi. Dưới 50 tuổi chỉ có 6 trường hợp Nghiên cứu của chúng tôi về giới nam là 156 chiếm 52% nữa là 142 chiếm 48% tương đồng với nghiên cứu của Bụi Thế Bừng (2004) tại bệnh viện đa khoa Bắc Giang nam chiếm 51,9% và nữ 48,1%, Triệu Phú Quang (2006) nam là 62% và nữ 38% Bệnh nhân có nghề nghiệp Cán bộ hưu nhiều nhất 186 trường hợp chiếm 62,4 % kết quả này cũng phù hợp với độ tuổi nghiên cứu đái tháo đường typ 2 chủ yếu trên 60 tuổi Bệnh nhân mắc nhiều nhất là trên 5 năm 167 trường hợp chiếm 40,3%, và nhóm 1 đến 5 năm 120 trường hợp chiếm 40%. Nhóm mới mắc < 1 năm 11 trường hợp chiếm 3,7%, mắc nhiều nhất là 1 đến 5 năm chiếm 71,8%, một số tác giả khác cũng cho kết quả nhiều nhất là 1 đến 5 năm. Điều này cho thấy các đối tượng mắc mới đã được quản lý theo dõi ở tuyến dưới tốt không phải chuyển lên tuyến tỉnh nữa Các triệu chứng lâm sàng gặp nhiều nhất là mắt nhìn mờ 37,9%, tê chân tay 35,9% các triệu chứng lâm sàng như ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy sút cân còn rất ít vì bệnh nhân đã được quản lý theo dõi điều trị kiểm soát đường huyết ổn định. Đối với các triệu chứng gặp nhiều như mờ mắt 37,9%, tê chân tay 35,9% phù hợp với tuổi cao, thời gian mắc bệnh dài Biến chứng gặp nhiều nhất là thận 141 chiếm 80,9, còn lại là mắt 122 chiếm 40,9%, thần kinh 92 trường hợp 30,9% và các biến chứng tim mạch (ngoài tăng huyết áp) 45 trường hợp chiếm 15,1% Đa số Bệnh nhân được kiểm soát HA tốt (tối đa > 66,1%, tối thiểu 84,2%) Các đối tượng nghiên cứu chủ yếu có chỉ số BMI bình thường 211 chiếm 70,8% và gầy 3 chiếm 1%. Kết quả này phản ánh bệnh nhân đã được điều chỉnh chế độ dinh dưỡng tốt, béo phì còn 84 trường hợp chiếm 28,2% Đường huyết trung bình nhóm nghiên cứu 7,41 ± 0,13 mmol/l. cho thấy mức độ kiểm soát đường máu còn kém theo tiêu chí phác đồ điều trị đái tháo đường của Bộ Y tế Chỉ số HbA1C trung bình nhóm nghiên cứu 7,28 ± 0,8, cho thấy mức độ kiểm soát HbA1C theo mục tiêu còn kém theo tiêu chí phác đồ điều trị đái tháo đường của Bộ Y tế Đa số đối tượng nghiên cứu có suy thận độ I, II. Kết quả nghiên cứu phù hợp với lứa tuổi và thời gian mắc bệnh Giá trị trung bình của lipid máu đều trong giới hạn bình thường Cholesterol toàn phần là 4,46 ± 1.0, Triglycerid 2,54 ± 1,69, HDL – C 1,10 ± 0,55 và LDL - C2,6 ± 0,8 cho thấy bệnh nhân đã được điều trị quản lý tốt chỉ số lypid máu ECG chiếm nhiều nhất là dày thất trái 97 trường hợp chiếm 32,6%, thiếu máu cơ tim 27 chiếm 9,1%. Kết quả này phản ánh mối liên quan tăng huyết áp với ECG, thời gian mắc bệnh V. KẾT LUẬN Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 68,35 ± 0,55 Tỉ lệ nam và nữ mắc bệnh nam cao hơn nữ, chủ yếu trên 1 năm Các triệu chứng lâm sàng cổ điển của đái đường typ 2 hầu như không còn. Các biến chứng thường gặp là suy thận độ I, II, mắt, thần kinh ngoại biên, tim mạch (ngoài tăng huyết áp) Mức độ kiểm soát huyết áp tốt > 66% Mức độ kiểm soát Glucose và HbA1C theo mục tiêu ở mức kém (theo phác đồ điều trị đái tháo đường typ 2 của Bộ Y tế)
1. Bệnh viện ĐH Y dược TPHCM (2013) “Tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường”, 2. Lê Thanh Bình, Đinh Đức Long, Lê Đức quyền (2014). “Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường typ2” Tạp chí Y học thực hành số 2/2014, Tr 28 – 30 3. Bộ Y tế “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh đái tháo đường týp 2” (2014), 4. Bùi Thế Bừng (2004), “Nghiên cứu hàm lượng một số thành phần lipid máu và mối liên quan với biến chứng mạn tính thường gặp ở bệnh đái tháo đường týp 2”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, tr. 3-20. 5. Lê Hiệp Dũng, Tô Văn Hải, Nguyễn Thị Kim Dung (2012) “Phát hiện tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở người đái tháo đường Typ 2 điều trị tại khoa tim mạch BV Thanh Nhàn” BV Thanh Nhàn, 6. Bùi Nguyên Kiểm (2012). “Tăng huyết áp và đái tháo đường: Hai kẻ đồng hành xấu xa”, Sở Y tế Hà Nội, 7. Trương Quang Phố, Đỗ Thị Minh Thìn (2010) “ Nghiên cứu rối loạn Lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần thơ” tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh số 4, Tr 220 – 223 8. Triệu Phú Quang (2006) “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn” Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 9. Nguyễn Thu Trang, Nguyễn thanh Huyền (2013). “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp” Tạp chí Y học thực hành số 5/2013, Tr 57 -60 STUDY ON CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS OF TYPE 2 DIABETES OUTPATIENTS WITH HYPERTENSION IN BAC NINH GENERAL HOSPITAL Tran Van Thuyet*, Nguyen Trong Hieu** *Bac Ninh General Hospital, **Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Objective: Describe some clinical and subclinical characteristics of type 2 diabetes outpatients with hypertension in Bac Ninh General Hospital. Subjects and methodology: A descriptive study was implemented on 298 patients who were diagnosed with type 2 diabetes with hypertension and got outpatient treatment in Bac Ninh General Hospital from 1/2015 - 6/2015. Results: The mean age of study subjects was 68.35 ± 0.55. disease duration was 5 years primarily (56%). The classic symptoms of diabetes type 2 almost disappeared. Patients were kept blood pressure well-controlled (maximum blood pressure accounted for 66.1%, minimum blood pressure accounted for84.2%). The common complications are renal failure (80.9%), eye, peripheral neuropathy (30.9%), cardiovascular (40.9%). Blood glucose level and HbA1C are 7.41 ± 0.13 and 7.28 ± 0.8 respectively. Common abnormal electrocardiographic findings are left ventricular hypertrophy (32.6%) and ischemic heart disease (9.1%). The average value of blood lipid: Total cholesterol 4.46 ± 1.0, triglycerides 2.54 ± 1.69 , HDL - C 1.10 ± 0.55 and LDL - C2,6 ± 0.8).. Conclusions: The disease is concentrated at age of 60 and older. The classic symptoms of diabetes type 2 almost disappeared. The common complications are kidney failure, eye, peripheral neuropathy and cardiovascular disease. The level blood pressure control was good (>66%).. Blood lipids control maintained satisfactory level. The level of glucose and HbA1C control was poor. Keywords: Diabetes type 2, hypertension, outpatient THỰC TRẠNG BỆNH GLÔCÔM Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN Каталог: uploads -> media media -> TÁC ĐỘng của enso đẾn thời tiếT, khí HẬU, MÔi trưỜng và kinh tế XÃ HỘI Ở việt nam gs. Tskh nguyễn Đức Ngữ media -> Giới thiệu dòng case mid-tower Phantom 240 Thùng máy kiểu cổ điển Phantom với mức giá thấp chưa từng có media -> BỘ MÔn giáo dục thể chất I. Danh sách cán bộ tham gia giảng media -> Ecs giới thiệu loạt bo mạch chủ amd fm2+ hoàn toàn mới Nâng cao hỗ trợ đồ họa rời và hiện thị phân giải 4K tích hợp media -> ĐỀ CƯƠng chi tiết học phần mã số học phần: pie332 Tên học phần media -> ĐỀ CƯƠng chi tiết học phần mã số học phần : Tên học phần : Dược lý media -> MỤc lục trang media -> Ường Đại học y dược Thái Nguyên media -> MỤc lụC Đinh Hoàng Giang*, Đàm Thị Tuyết 6 tải về 3.01 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
± SD)