NHIỄM CETON ACIDE TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

NHIỄM CETON ACIDE TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

1. 
   Tiêu chuẩn chẩn đoán:
   

Áp lực thẩm thấu máu : = 2 ( Na+K)+ glucose/18 + BUN/1,6 Cần hiệu chỉnh Natri máu khi có tăng đường huyết

2. 
   Điều trị:
   

Lượng dịch thiếu trong DKA thường là 4-8 lít

* Sử dụng Insulin:
Chỉ bắt đầu dùng Insulin khi K+ > 3,3 mEq/l

0,1 UI/kg bolus

0,1 UI/kg truyền tĩnh mạch Chỉnh liều Insulin :

Nếu glucose giảm 50 -100 mg/dl/giờ →giữ nguyên liều Nếu glucose giảm <50mg/dl/giờ →tăng liều gấp đôi Nếu glucose giảm >100 mg/dl/giờ →giảm nửa liều

Khi glucose < 250mg/dl/giờ →0,05-0,1 UI/kg, truyền Glucose 5 % Hết DKA :

glucose 200 mg/dl/giờ

HCO3 > 18

pH> 7,3

• 
  Bù Kali:
  

Nếu K+ =4,3 – 5,3mEq/l →bù K+ 10mEq/giờ Nếu K+ >5,3mEq/l →không dung

• 
  Bù NaHCO3:
  

pH <7 và HCO3- < 5mEq/l : dùng 44,6 mEq HCO3- pha trong 500 ml

NaCL 4,5% truyền trong 1 giờ đến khi pH ≥ 7.