TRƯỜng đẠi học khoa học tự nhiêN nguyễn thị ngọc tú phân tích đỘt biến gen tarn và nd3 CỦa adn ty thể Ở BỆnh nhân ung thư ĐẠi trực tràNG
tải về 0.65 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- 1.2.2. Nguyên nhân gây ung thư đại trực tràng
- 1.2.3. Phân loại các dạng ung thư đại trực tràng theo mô học
- 1.2.4. Các phương pháp chẩn đoán ung thư đại trực tràng [20]
1.2. UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG1.2.1. Khái quát về ung thư đại trực tràngUng thư đại trực tràng hay còn gọi là ung thư ruột kết (colon cancer) bao gồm ung thư đại tràng và ung thư trực tràng. Đại tràng là phần ruột lớn hình chữ N bao gồm các đoạn ruột kết lên (ascending colon), đoạn ngang (transverse colon) và đoạn xuống (descending colon). Trực tràng (rectum) là phần ruột thẳng để chứa phân, nối giữa đại tràng và hậu môn (hình 4). Ung thư thường xảy ra ở đoạn nối giữa đại tràng và trực tràng, thường hai loại ung thư này có liên hệ với nhau và khó có thể xác định ung thư nào xảy ra trước, ung thư nào xảy ra sau vì thế thường được gọi chung là ung thư đại trực tràng [79]. 
Hình 4. Hình ảnh đại trực tràng [76]. Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới hiện nay, chiếm tỉ lệ cao thứ 3 trong các trường hợp được chẩn đoán là do ung thư. Hàng năm, trên thế giới có khoảng 1 triệu ca mắc mới và trên nửa triệu ca tử vong. Tỉ lệ mắc bệnh không giống nhau, ước tính tỉ lệ bệnh nhân ở các nước phát triển (Mỹ, Nhật) cao gấp 4–10 lần các nước đang phát triển. Trên thực tế, số lượng bệnh nhân ở cả hai nhóm nước đang gia tăng nhanh chóng do sự già hóa dân số và đời sống ngày càng được nâng cao. Ung thư đại trực tràng thường được phát hiện ở giai đoạn sau 45–50 tuổi, ở tuổi 70 là đa số (khoảng ½ số người), tuy nhiên bệnh có xu hướng trẻ hóa do chế độ ăn uống, sinh hoạt, sử dụng nhiều rượu bia, thuốc lá [78]. 1.2.2. Nguyên nhân gây ung thư đại trực tràngUng thư đại trực tràng bắt nguồn từ một polyp tuyến khởi sinh. Có 2 dạng polyp phổ biến ở ung thư đại trực tràng là: polyp không phải khối u, không phát sinh ung thư sau này và polyp ác tính, sẽ phát triển thành u tuyến nhỏ với mức độ loạn sản cao rồi thành u tuyến lớn và dần hình thành ung thư xâm lấn. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu lại cho rằng nguy cơ mắc ung thư trực tràng tăng lên ở một số gia đình nhiều thành viên là do ảnh hưởng của dạng polyp không phải khối u [33]. Các nhà khoa học chỉ ra rằng có rất nhiều nguyên nhân hình thành ung thư đại trực tràng và tất cả đều dẫn đến việc biến đổi bệnh học xảy ra ở các tế bào biểu mô đại trực tràng bình thường. Thống kê cho thấy có 2 nhóm nguyên nhân chính gây ra bệnh này đó là:
Ngoài 2 nhóm nguyên nhân chính trên còn có các nguyên nhân khác như tuổi, giới tính, chủng tộc cũng góp phần làm tăng nguy cơ dẫn đến ung thư đại trực tràng [33]. 1.2.3. Phân loại các dạng ung thư đại trực tràng theo mô họcTheo phân loại mô học của Tổ chức Y tế thế giới năm 2000, các u biểu mô đại trực tràng gồm các dạng: u tuyến, ung thư biểu mô, carcinoid (u nội tiết biệt hóa cao), ung thư biểu mô tuyến – carcinoid kết hợp. Ngoài ra, một số dạng hiếm gặp khác như sacom (gồm các sacom cơ trơn, sacom mạch máu, sacom mỡ với tổn thương dạng khối lớn), u hắc tố ác tính, ung thư biểu mô tế bào hình thoi (xuất hiện riêng lẻ hay kết hợp với ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô vảy và được gọi là ung thư biểu mô – sacom), ung thư biểu mô tế bào sáng (xuất hiện riêng lẻ hay kết hợp với một loại khác của ung thư đại trực tràng), ung thư biểu mô vảy đơn thuần…Trong các dạng này thì ung thư biểu mô tuyến là dạng rất hay gặp, chiếm đến 95% trong tổng số các dạng ung thư đại trực tràng. Đây là dạng ung thư xuất phát từ niêm mạc ruột với tổn thương ban đầu có dạng nốt nhỏ, gồ cao, khi có phát sinh từ một u tuyến, biểu hiện của nó được xác định theo các giai đoạn phát triển và loại cấu trúc trước đó là dạng polyp hay dạng nhú [7]. Hệ thống phân loại giai đoạn ung thư đại trực tràng: Việc xác định giai đoạn của ung thư cho biết kích thước của khối u và mức độ lan rộng của nó khỏi vị trí ban đầu có ý nghĩa rất quan trọng, giúp cho bác sĩ quyết định liệu pháp phù hợp nhất để điều trị ung thư. Hiện nay có một số hệ thống phân giai đoạn ung thư được sử dụng rộng rãi trên thế giới. Sự khác nhau giữa các hệ thống này phụ thuộc vào mục đích của từng người sử dụng trong việc chẩn đoán và bệnh án của từng bệnh nhân [20]. Trong khuôn khổ luận văn này, chúng tôi đề cập đến hệ thống TNM (Tumor–Lymph Node–Metastases). Đây là hệ thống phân loại được áp dụng đối với các mẫu chúng tôi sử dụng trong nghiên cứu. Hệ thống TNM phân giai đoạn ung thư đại trực tràng dựa vào kích thước, mức độ lan rộng của khối u đến các hạch bạch huyết (Bảng 1). Trong đó:
Nói chung, ung thư đại trực tràng được chia làm các giai đoạn (hình 5) [29]:
Hình 5. Các giai đoạn phát triển của ung thư đại trực tràng [77]. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ở các giai đoạn bệnh được thể hiện trong bảng 2. Bảng 2. Các giai đoạn bệnh trong TNM và tỉ lệ sống sót ở các giai đoạn bệnh khác nhau [29]
1.2.4. Các phương pháp chẩn đoán ung thư đại trực tràng [20]Ngày nay, sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật, đặc biệt là các kỹ thuật sinh học phân tử đã góp phần chẩn đoán, phân biệt, phát hiện sớm và theo dõi hiệu quả điều trị ung thư đại trực tràng. Các phương pháp chẩn đoán bệnh này bao gồm:
Каталог: files -> ChuaChuyenDoi ChuaChuyenDoi -> ĐẠi học quốc gia hà NỘi trưỜng đẠi học khoa học tự nhiên nguyễn Thị Hương XÂy dựng quy trình quản lý CÁc công trìNH ChuaChuyenDoi -> TS. NguyÔn Lai Thµnh ChuaChuyenDoi -> Luận văn Cao học Người hướng dẫn: ts. Nguyễn Thị Hồng Vân ChuaChuyenDoi -> 1 Một số vấn đề cơ bản về đất đai và sử dụng đất 05 1 Đất đai 05 ChuaChuyenDoi -> Lê Thị Phương XÂy dựng cơ SỞ DỮ liệu sinh học phân tử trong nhận dạng các loàI ĐỘng vật hoang dã phục vụ thực thi pháp luật và nghiên cứU ChuaChuyenDoi -> TRƯỜng đẠi học khoa học tự nhiên nguyễn Hà Linh ChuaChuyenDoi -> ĐÁnh giá Đa dạng di truyền một số MẪu giống lúa thu thập tại làO ChuaChuyenDoi -> TRƯỜng đẠi học khoa học tự nhiêN ChuaChuyenDoi -> TRƯỜng đẠi học khoa học tự nhiên nguyễn Văn Cường tải về 0.65 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|