Mẫu A1-ĐK-DAĐT-SPQG
28/2014/TT-BKHCN
 TỔ CHỨC CHỦ TRÌ
DỰ ÁN ĐẦU TƯ SPQG
|
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
ĐƠN ĐĂNG KÝ XÉT DUYỆT HỒ SƠ
DỰ ÁN ĐẦU TƯ SPQG
Kính gửi: ……….. (tên Cơ quan chủ quản SPQG)
1. Tổ chức đăng ký xét duyệt hồ sơ Dự án đầu tư SPQG: (tên Tổ chức chủ trì Dự án đầu tư SPQG)
2. Tên Dự án đầu tư SPQG:
3. Tên Sản phẩm quốc gia: (ghi tên Sản phẩm quốc gia theo Quyết định phê duyệt Danh mục sản phẩm quốc gia của Thủ tướng Chính phủ)
4. Thuộc: Chương trình phát triển sản phẩm quốc gia đến năm 2020
Hồ sơ đăng ký xét duyệt gồm 01 bộ hồ sơ gốc và một bản điện tử (dạng PDF) các tài liệu của sau:
a) 01 Đơn đăng ký của tổ chức chủ trì Dự án đầu tư SPQG theo mẫu A1-ĐK-DAĐT-SPQG;
b) 01 bản chính Thuyết minh về Dự án đầu tư SPQG theo mẫu A2-TMDA-DAĐT-SPQG và các bản chính Thuyết minh nhiệm vụ thuộc Dự án đầu tư SPQG theo mẫu A3-TMNV-DAĐT-SPQG;
c) Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi hoặc báo cáo kinh tế - kỹ thuật của Dự án đầu tư SPQG và các văn bản pháp lý có liên quan (nếu có);
d) Báo cáo kết quả thẩm định cơ sở khoa học, thẩm định và giám định công nghệ của dự án theo quy định của Luật Chuyển giao công nghệ và các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan;
đ) Bản sao có chứng thực của 01 trong các văn bản: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động KH&CN, văn bản đăng ký hoạt động sản xuất, kinh doanh của tổ chức chủ trì Dự án đầu tư SPQG;
e) 01 Báo cáo tóm tắt hoạt động KH&CN, sản xuất kinh doanh của tổ chức chủ trì Dự án đầu tư SPQG.
Chúng tôi xin cam đoan những nội dung và thông tin kê khai trong hồ sơ này là đúng sự thật./.
|
……., ngày ..... tháng ….. năm 20...
THỦ TRƯỞNG TỔ CHỨC CHỦ TRÌ DỰ ÁN ĐẦU TƯ SPQG
(Họ tên, chữ ký và đóng dấu)
|
Mẫu A2-TMDA-DAĐT-SPQG
28/2014/TT-BKHCN
THUYẾT MINH1
VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƯ SPQG
I. THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN ĐẦU TƯ SPQG
1.
|
Tên dự án:
|
Mã số:(do Bộ KH&CN cấp sau khi được phê duyệt)
|
2.
|
Cơ quan chủ quản SPQG:
|
3.
|
Tên Sản phẩm quốc gia:(ghi tên Sản phẩm quốc gia theo Quyết định phê duyệt Danh mục sản phẩm quốc gia của Thủ tướng Chính phủ)
|
4.
|
Thời gian thực hiện: ……năm (Từ năm 20... đến năm 20…….)
- Giai đoạn 1: Từ tháng ..../20... đến tháng ..../20….
- Giai đoạn 2: Từ tháng ..../20... đến tháng ..../20….
|
5.
|
Quy mô đầu tư Dự án đầu tư SPQG: Tổng mức đầu tư: …….tỷ đồng
Cơ cấu nguồn vốn:
- Kinh phí tự có: ……………tỷ đồng
- Kinh phí khác: …………….tỷ đồng
- Kinh phí đề nghị hỗ trợ từ nguồn ngân sách nhà nước: ………….tỷ đồng
|
6.
|
Giám đốc Dự án đầu tư SPQG:
Họ và tên:
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………Nam/ Nữ:
Học hàm, học vị:
Chức danh khoa học: ……………………Chức vụ: ……………………..
Điện thoại của tổ chức: ……………...Nhà riêng: ………………Mobile:
Fax: …………………………………….E-mail: ………………………..
Tên tổ chức đang công tác: ………………………………………………
Địa chỉ tổ chức: ……………………………………………………………
Địa chỉ nhà riêng: …………………………………………………………
|
7.
|
Tổ chức chủ trì Dự án đầu tư SPQG:
Tên tổ chức:
Điện thoại: …………………………………………. Fax: ………………
E-mail: …………………………………...…Website: ..............................
Địa chỉ: ……………………………………………………………………
Họ và tên thủ trưởng tổ chức: ……………………………………………
Số tài khoản: …………….…..... Ngân hàng/Kho bạc nhà nước …………
|
8.
|
Các tổ chức phối hợp:(nếu có)
|
TT
|
Tên tổ chức
|
Địa chỉ
|
Bộ chủ quản
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Địa điểm, quy mô triển khai dự án:
|
10.
|
Thông tin về công nghệ và năng lực thực hiện dự án:
|
10.1. Xuất xứ công nghệ: (nêu rõ nguồn gốc, xuất xứ công nghệ của dự án đầu tư: từ kết quả trong nước hoặc chuyển giao từ nước ngoài,...)
10.2. Năng lực của tổ chức chủ trì:
- Năng lực về sản xuất: (năng lực về vốn, nhân lực, đất đai, điều kiện sản xuất khác...)
- Năng lực về khoa học và công nghệ: (thiết bị, trình độ kỹ thuật, điều kiện con người, cơ sở vật chất....)
10.3. Khả năng huy động, phối hợp: (về nhân lực, tiềm lực sản xuất, khoa học và công nghệ....)
|
11.
|
Căn cứ xây dựng dự án:
|
11.1. Căn cứ pháp lý: (liệt kê đầy đủ các văn bản quyết định có liên quan đến dự án đầu tư, liên quan đến Quyết định 2441/QĐ-TTg,...)
11.2. Căn cứ thực tế: (sự cần thiết đối với dự án đầu tư, bối cảnh thị trường, tính khả thi về năng lực như vốn, công nghệ, về cung cấp và tiêu thụ sản phẩm...)
11.3. Luận giải các nội dung đề nghị hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước chi sự nghiệp KH&CN: (sự cần thiết, nêu rõ tính cấp thiết và khả thi đối với các nội dung đề nghị hỗ trợ...)
|
II. MỤC TIÊU, NỘI DUNG, TIẾN ĐỘ VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN
12.
|
Mục tiêu:
|
12.1. Mục tiêu kinh tế (được lượng hóa bằng các chỉ tiêu như năng suất, công suất, chất lượng của sản phẩm, phục vụ xuất khẩu hay tiêu dùng trong nước, giải quyết những mục tiêu gì phục vụ chiến lược phát triển của ngành lĩnh vực chiến lược phát triển kinh tế - xã hội, ...)
12.2. Mục tiêu về KH&CN (nêu rõ làm chủ và nâng cao những công nghệ gì? thuộc lĩnh vực nào, ở trình độ ra sao so với trong khu vực và quốc tế,...)
12.3. Mục tiêu về xã hội và môi trường (tạo công ăn việc làm, tăng thu nhập cho người lao động, đảm bảo môi trường và phát triển bền vững,...)
|
13.
|
Nội dung:(chỉ liệt kê những nội dung trọng tâm đề nghị hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước chi sự nghiệp KH&CN)
|
13.1. Nội dung 1 …………………………………………..
13.2. Nội dung 2 …………………………………………..
|
14.
|
Tiến độ thực hiện:
|
TT
|
Nội dung trọng tâm
|
Sản phẩm phải đạt
|
Thời gian (BĐ-KT)
|
Ghi chú
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
15.
|
Các giải pháp thực hiện:(liệt kê những giải pháp chủ yếu để thực hiện dự án…)
|
|
III. SẢN PHẨM DỰ ÁN
16.
|
Dạng kết quả dự kiến của dự án:
|
I
|
II
|
III
|
♦ Dây chuyền công nghệ
|
♦ Quy trình công nghệ
|
♦ Chương trình máy tính
|
♦ Thiết bị, máy móc
|
♦ Phương pháp
|
♦ Đề án quy hoạch triển khai
|
♦ Vật liệu
|
♦ Quy phạm
|
♦ Luận chứng kinh tế - kỹ thuật, nghiên cứu khả thi
|
♦ Sản phẩm thương mại
|
♦ Tiêu chuẩn
|
♦ Khác
|
17.
|
Yêu cầu khoa học đối với sản phẩm tạo ra:(dạng kết quả II, III)
|
Số TT
|
Tên sản phẩm
|
Yêu cầu khoa học
|
Chú thích
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
…
|
|
|
|
18.
|
Yêu cầu kỹ thuật, chỉ tiêu chất lượng đối với sản phẩm tạo ra:(dạng kết quả I)
|
Số TT
|
Tên sản phẩm và chỉ tiêu chất lượng chủ yếu
|
Đơn vị đo
|
Mức chất lượng
|
Dự kiến số lượng sản phẩm tạo ra
|
Cần đạt
|
Mẫu tương tự
|
Trong nước
|
Thế giới
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
19.
|
Địa điểm và thời gian ứng dụng:(ghi rõ tên sản phẩm cụ thể, địa chỉ và thời gian ứng dụng các sản phẩm của Dự án đầu tư SPQG)
|
Số TT
|
Tên sản phẩm
|
Địa chỉ
|
Thời gian
|
Ghi chú
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
20.
|
Hiệu quả của dự án:
|
20.1. Hiệu quả về kinh tế: (phân tích rõ hiệu quả kinh tế trực tiếp và gián tiếp do Dự án mang lại gồm: làm lợi do thay thế nhập khẩu, tăng tỷ lệ nội địa hóa, thuê chuyên gia... so với hiện tại)
20.2. Hiệu quả về KH&CN: (có được công nghệ, sản phẩm gì được tạo ra, công nghệ sản phẩm gì được hoàn thiện, công nghệ gì được bản địa hóa, tác động đối với lĩnh vực khoa học công nghệ liên quan, đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ, tăng năng lực nội sinh,...)
20.3. Hiệu quả về xã hội và môi trường: (ảnh hưởng tác động, tạo công ăn việc làm, tăng sức cạnh tranh các sản phẩm, tăng thu nhập cho người lao động, thân thiện môi trường, phát triển bền vững,...)
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |
