1. Tính cấp thiết của đề tài luận án

kTHA kiểu B 43,80% cao trội hơn A 20,43% (p<0,05) nhưng chưa vượt trội hẳn C 35,77% (p>0,05). Tỷ lệ A,B,C là 20,43%, 43,80%, 35,77%. ĐMLTT B, C tương đương và lớn hơn A nhưng chưa ý nghĩa. ĐMM và ĐMV phải B hơn A nhưng không trội hẳn hơn C.

3.2.5. Mức độ tổn thương ĐMV theo mức hẹp đường kính

Mức hẹp này được tính cho các nhánh ĐMV chính bị tổn thương ứng với tổn thương nặng nhất có trên nhánh chính ĐMV đó làm đại diện, không phải là các tổn thương rời cùng có mặt trên nhánh đó.

Trên ĐMLTT, so sánh các cấp độ hẹp giữa nhóm THA và kTHA không thấy có sự khác biệt (p> 0,05). Ở cả hai nhóm hẹp khít trở lên (≥ 75%) chiếm tỷ lệ khá cao, nhóm THA là 70,45% và nhóm kTHA là 64,59%.

Trên ĐM mũ: các cấp độ hẹp so sánh giữa hai nhóm không thấy có sự khác biệt (p> 0,05). Trong nhóm THA hẹp khít trở lên chiếm 44,44% và hẹp vừa 55.56% khác biệt chưa có ý nghĩa. Nhóm kTHA có tỷ lệ hẹp khít trở lên chiếm 77,27% cao hơn có ý nghĩa so với hẹp vừa 22,73% p< 0,001.

Còn ĐMV phải: Ở các cấp độ hẹp không khác nhau giữa hai nhóm. Hẹp vừa và khít trở lên chiếm tỷ lệ gần tương đương nhau ở cả hai nhóm.

Trong cả hai nhóm nghiên cứu, số bệnh nhân có ĐMV hẹp khít và trên mức hẹp khít (≥ 75%) ở nhóm THA là 58,72% và ở nhóm kTHA là 66,67 %.

Bảng 3.19 Độ nặng tổn thương theo điểm Gensini

Điểm tổn thương động mạch vành Gensini ở cả hai nhóm bị bệnh ĐMV có THA và không THA đều không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nam và nữ, giữa THA và không THA.

Biểu đồ 3.10 Phân bố tổn thương theo điểm Gensini

3.3. ĐỘ CỨNG ĐỘNG MẠCH THEO VẬN TỐC SÓNG MẠCH ĐMC VÀ MỐI LIÊN QUAN CỦA NÓ VỚI MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG ĐMV

3.3.1. Đánh giá cứng động mạch bằng vận tốc sóng mạch ĐMC

3.3.1.1. Vận tốc sóng mạch ĐMC theo tuổi, giới

Bảng 3.20 Cứng động mạch qua vận tốc sóng mạch ĐMC ở THA

AoPWV nhóm THA B.ĐMV tăng dần ý nghĩa theo nhóm tuổi tăng, ≤ 55 tuổi là 9,87 ± 1,65 m/s, 55< - ≤ 65 tuổi là 10,7 ± 1,24 m/s và > 65 tuổi là 12,36 ± 2,48 m/s (p<0,01). Nhóm THA kB.ĐMV AoPWV cũng tăng dần theo nhóm tuổi tăng lần lượt là 8,33±1,26 m/s, 9,51± 1,80 m/s và 10,31± 2,05 m/s. Ở THA từng phân nhóm tuổi hầu như AoPWV nhóm B.ĐMV lớn hơn kB.ĐMV. AoPWV của nhóm THA B.ĐMV là 11,59 ± 2,35 m/s lớn hơn

nhóm THA kB.ĐMV là 9,56±1,95 m/s (p<0,001).

Theo từng giới ở cả hai nhóm cũng có AoPWV tăng dần theo tuổi và xu hướng nam lớn hơn nữ nhưng chưa có ý nghĩa, nam B.ĐMV là 11,94 ± 2,39 m/s và nữ 11,18±2,27 m/s (p=0,077), nam kB.ĐMV là 9,62 ± 2,40 m/s và nữ 9,50±1,52 m/s (p>0,05). Nam ở các nhóm tuổi AoPWV đều lớn hơn ý nghĩa so với chứng trừ nhóm 55<-≤ 65, riêng ở nữ các nhóm tuổi bệnh chưa cao hơn hẳn chưng (p>0,05), nhưng tính chung đã trội hơn chứng (p< 0,05).

Bảng 3.21 Cứng động mạch qua vận tốc sóng mạch ĐMC ở kTHA

AoPWV (m/s) Nhóm bệnh/ Giới - Tuổi(năm)		kTHA B.ĐMV				kTHA kB.ĐMV				p
		n		M	± SD	n	M		± SD
Nam	≤ 55 (1)	11		8,19	2,79	9	7,92		2,89	> 0,05
	>55/ ≤65 (2)	12		9,72	0,92	2	8,63		0,62	> 0,05
	>65 (3)	12		10,62	2,52	8	9,27		2,03	> 0,05
	Tổng	35		9,55	2,37	19	8,56		2,40	> 0,05
P (nhóm tuổi)		< 0,05				< 0,05 (p2,3 > 0,05)
Nữ	≤ 55 (1)	2	7,75		0,31	8		6,79	1,12	> 0,05
	>55/ ≤65 (2)	6	8,03		0,84	6		7,85	0,56	> 0,05
	>65 (3)	17	9,90		2,39	8		8,32	1,10	> 0,05
	Tổng	25	9,28		2,19	22		7,63	1,17	< 0,01
P (nhóm tuổi)		< 0,05				< 0,05
Chung	≤ 55 (1)	13	8,12		2,56	17		7,03	1,76	> 0,05
	>55 / ≤65(2)	18	9,16		1,20	8		8,05	0,64	< 0,05
	>65 (3)	29	10,20		2,42	16		8,80	1,65	< 0,05
	Tổng	60	9,44		2,28	41		8,07	1,88	< 0,01
P (nhóm tuổi)		< 0,05				< 0,05
P (nam- nữ)		> 0,05				< 0,05