Toshkent tibbiyot akademiyasi shadmanova L. Sh. «Involyusion psixozlar»
tải về 3.9 Mb. Chế độ xem pdf
|
| Miya suyuqligini tekshirish
Miyada organik xastalik bor deb gumon qilinganda orqa miya suyuqligi tekshiriladi. Orqa miya suyuqligi lyumbal punksiya orqali olinadi. Lyumbal punksiya III va IV yoki IV va V bel umurtqa suyaklari orqasida qilinadi. Shu joyda miya pardasi orqa miya suyuqligi bilam to‘lgan xaltacha hosil qiladi. Punksiya paytida bemorda ko‘ngil aynish, qusish yuz berishi mumkin, shuning uchun punksiyani ovqatdan oldin qilish kerak. Punksiya vaqgida bemor o‘tirgan holatda bo‘lishi kerak. Me’yorda orqa miya suyuqligi rangsiz, tiniq va tomchilar bilan oqib chiqadi. Bosh miya bosimi ko‘tarilganda orqa miya suyuqligi tirqirab oqadi, bosim kamayganda esa siyrak tomchilar bilan oqadi. Orqa miya bosimi o‘tirgan xoldagi bemorda 240—300 mm suv ustuniga, yotgan holdagi bemorda 120 —200 mm suv ustuniga teng bo‘ladi. Agar orqa miya suyuqligiga qon aralash gan bo‘lsa, likvorning rangi qizg‘ish tus oladi va tindirilganda o‘zgarmaydi. Qon aralashmasi punksiya qilinganda teri tomirlarining jarohatlanishi natijasida ham hosil bo‘lishi mumkin. Bunday holda orqa miya suyuqligining qizg‘ish rangi keyingi porsiyalarda kamayadi, likvor tindirilganda yoki cho‘ktirilganda eritrotsitlar idish tubiga cho‘kadi va likvorning tiniqligi tiklanadi. Lekin miyaga qon qo‘yilganda bunday holni ko‘rib bo‘lmaydi. Meningitda miya o‘smasida shish yorilgan hollarda likvor xira bo‘ladi, unda fibrin tolalarini uchratish mumkin. Endi me’yorda lyumbal punksiya yordamida olingan likvorning holati qanday bo‘lishi haqida ma’lumot beramiz: nisbiy zichligi 1,005—1,008, ishqoriy reaktsiyasi — kuchsiz bo‘ladi, rN 7,4—7,8, sitoz 1 mkl da 0—5 ta hujayra (asosan limfotsitlar), qand moddasi miqdori 2,22 —3,33 mmol’/l, oqsil 0,16—0,3 g/l, al’buminlarning globo‘linlarga nisbati I : 1. Nonne-Appel’tning cho‘kma globo‘lin reaktsiyasi uchramaydi. Gidrotsefaliya bilan og‘rigan bemorlarda likvorning nisbiy zichligi kamayadi. Bosh miya va uning pardalari yallig‘langanda sitoz ko‘payadi. 1 mkl da 10—100 ta hujayragacha bo‘lgan sitoz limfotsitlar bilan birga surunkali xastaliklar uchun xos bo‘ladi. Masalan, araxnoidit yoki neyrozaxm uchun. O‘tkir yiringli meningit uchun polinuklearlarning to‘planishi kuzatiladi. 1 mkl da 150 tadan bir necha minggacha bo‘ladi. 13 Ko‘pincha orqa miya suyuqligida kasallik chaqiruvchilarini ko‘rish mumkin. M-n; stafilokokklarini, asl streptokokklarni, meningokokklarni, pnevmokokklarni, oqish spiroxetalarni, sistotserkoz pufaqlarini. Xavfli o‘smasi bor bemorlarda likvorda o‘sma xujayralarini topish mumkin. Orqa miya suyuqligida qand modda miqdori kamaysa, bu miya pardalari yallig‘lanish jarayonining qanchalik o‘tkirligini ko‘rsatadi. Oqsil modda miqdorining kamayishi yoki globo‘linlarning ustunligi ko‘rsatiladi. Oqsil ustunligi sababi turlicha bo‘lgan serebral patologiyada kuzatiladi: o‘smalarda, ensefalitlarda, meningitda, araxnoiditlarda, zaxm kasalligida. Vasserman reaktsiyasi progressiv falajda (4+) kuchli ravishda ijobiy kuzatiladi. Shu jumladan boshqa serologik reaksiyalar ham: Zaks-Vitebskiy, Kan reaksiyalari. Zaxm kasalligiga uchragan bemorlarda qon va orqa miya suyuqligida serologik reaksiyalar kam natija beradi, ba’zida adashish mumkin. Bunday tortishuvli vaqtlarda yangi, murakkab zamonaviy reaksiyalarni qilib ko‘rish kerak: immunoflyuoressensiya trenonemalarning immobilizatsiyasi reaktsiyasi. Bosh miya zaxmida immunoflyuoressensiya reaktsiyasi 95 —100% gacha to‘g‘ri matija beradi, treponemalarning immobilizatsiya reaktsiyasi esa 99 —100% gacha to‘g‘ri natija beradi. Lekin oxirgi reaksiya antibiotiklar va zaxmga qarshi boshqa dori-darmonlar bekor qilingandan keyin (2 xaftadan so‘ng) qo‘yiladi. Ruhiy tekshirish usuli asosan ikk iga bo‘linadi. Ruhiy jarayonlarni (qabul qilish, hissiyot, diqqat, xotira, fikrlash va boshqalar) tekshirish usuli. tải về 3.9 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|