12
nếu chúng giải thích các diễn biến của người bệnh. Đó là logic dẫn chuyện để
người nghe không bị lạc. Giảng viên, người có trình độ cao hơn, sẽ truy hỏi
những điểm không logic, làm cho việc bàn bệnh án càng thú vị và dễ nhớ. Ta hãy
nghe tiếp:
“người bệnh có 2 lần nhiễm trùng đường tiểu 3 năm qua, cả 2 được cấy với kết quả E.
coli, điều trị khỏi bằng Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole). Không có tiền sử cá
nhân hay gia đình về sỏi thận. Trong nhà có người em gái được mổ chỉnh hình đường
tiểu bẩm sinh hồi nhỏ. Sau khi nhiễm trùng lần cuối cách đây 6 tháng, người bệnh bắt
đầu uống nước cốt cranberry và D-mannose. Người bệnh bị đau lưng mạn tính, nhưng
giờ đây đau nhiều hơn và lan ra hông trái.
người bệnh không có huyết trắng, không tiểu ra máu, không mót tiểu. Không đau ngực,
khó thở, ho, hay đau bụng. Khi nhập viện không sốt, hạ huyết áp thế đứng. Người bệnh
được truyền dịch để ổn định huyết áp, xét nghiệm máu và cấy nước tiểu. Người bệnh
được truyền ceftriaxone tĩnh mạch. Nhập viện với lý do nhiễm trùng đường tiểu.”
Như vậy, tiền sử gia đình có liên quan đến tiết niệu cũng được đưa vào bệnh sử.
Các dấu hiệu dương tính và âm tính được xếp theo nhóm gây nguyên nhân (khả
năng nhiễm trùng đường tiểu, viêm thận-bể thận), chứ không xếp theo cơ quan.
Chú ý thêm
lý do ta cho nhập viện (
admitted for) có thể rất
khác với lý do
Chia sẻ với bạn bè của bạn: