CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------------------------

Số …………….

Kính gửi: Ngân Hàng Nhà nước Việt Nam

1. Tên đơn vị nhập khẩu: ……………………

2. Địa chỉ: ……………………………….....

3. Điện thoại: Fax

4. Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

5. Nơi cấp: Ngày cấp:

6. Mã số XNK: ….. Nơi cấp

7. Công ty nhập khẩu xe thiết kế chở tiền theo Hợp đồng thương mại số ……… ngày ……… với Công ty ……………….., địa chỉ ………………………………………....

8. Đặc điểm xe:

STT	NHÃN HIỆU, SỐ LOẠI	NĂM SẢN XUẤT	MÀU SƠN	DUNG TÍCH XI LANH	SỐ KHUNG	SỐ MÁY
1
2
…

9. Tài liệu kèm theo gồm:

- Catalog của xe

- …………………

Đề nghị Ngân hàng Nhà nước Việt Nam xác nhận về chủng loại xe trên./.

Căn cứ…………..;

Căn cứ……………..;

Căn cứ ý kiến chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Công văn số 3899 /VPCP-KTTH ngày 08/6/2010 về thuế xe ô tô thiết kế chở tiền;

Căn cứ Thông tư số 193/2012 /TT-BTC ngày 15/11/2012 của Bộ Tài chính ban hành Biểu thuế xuất khẩu, Biểu thuế nhập khẩu ưu đãi theo danh mục mặt hàng chịu thuế;

Xét Đơn đề nghị xác nhận đạt tiêu chuẩn xe thiết kế chở tiền số…. ngày … của ……………. và hồ sơ liên quan về việc xác nhận đạt tiêu chuẩn xe thiết kế chở tiền theo quy định của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam.

1. Số xe ô tô nhập khẩu sau (theo mẫu đính kèm):

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax

- Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số: ………….. Nơi cấp: ...............…………… Ngày cấp:………………….................

- Mã số XNK:….. Nơi cấp…………………………………………..

Đạt tiêu chuẩn xe thiết kế chở tiền do Ngân hàng Nhà nước Việt Nam quy định.

2. Công ty nhập khẩu xe thiết kế chở tiền theo Hợp đồng số……. ngày……. với:

Tên đơn vị sử dụng [tên đầy đủ bằng tiếng Việt, tiếng Anh và tên viết tắt (nếu có)]

- Địa chỉ trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax:

- Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (nếu có)¹ số:

- Nơi cấp: Ngày cấp:

- Mã số XNK (nếu có): Nơi cấp:

Chậm nhất là 3 tháng kể từ thời điểm hoàn thành thủ tục hải quan, đơn vị nhập khẩu phải gửi cho Ngân hàng Nhà nước Việt Nam bản chụp hoá đơn bán hàng cho đơn vị sử dụng (bản chụp này phải có xác nhận của đơn vị sử dụng).