Luận văn thạc sỹ y họC

75
Bảng 4.7. Hậu quả của VGVR đối với thai qua một số nghiên cứu 
 
Tác giả 
Tỷ lệ 
đẻ non 
(%) 
Tỷ lệ suy thai 
(%) 
Tỷ lệ thai chết 
trong chuyển dạ 
(%) 
Tsega E (1993) [70] 
22 
Không số liệu Không 
số liệu 
Medhat. A (1993) [56] 
30 
Không số liệu Không 
số liệu 
Aziz-AB (1997) [39] 
27,1 
Không số liệu Không 
số liệu 
P. Hohl feld (1998) [82] 
35 
10 
4,8 
Vũ Thị Thu Huyền (2000) [13] 
45 
15 
10 
Nguyễn Dư Dậu (2006) 
36,8 
9 
5,3 
Nguyễn Văn Hiền (2011) 
24,3 
21,1 
0,0 
So sánh với các nghiên cứu khác, chúng tôi thấy nghiên cứu tại các thời 
điểm và địa điểm khác nhau thì các kết quả không giống nhau. 
Trong nghiên cứu của chúng tôi, biến chứng đẻ non chiếm tỷ lệ cao 
nhất, cứ 4 sản phụ có thai ở 3 tháng cuối viêm gan thì có 1 sản phụ sẽ đẻ non. 
Biến chứng này làm gia tăng tỷ lệ tử vong chu sinh. Tổng số thai chết là 1, 
bao gồm thai chết trong chuyển dạ 0 trường hợp, thai chết sau đẻ 1 trường 
hợp, có 1 trường hợp thai chết sau đẻ xảy ra ở nhóm sản phụ VGVR B nặng. 
Vũ Khánh Lân cũng thấy biến chứng thai chết trong tử cung chủ yếu xảy ra ở 
nhóm các bệnh nhân tử vong do VGVR nặng chiếm tỷ lệ 61% [21]. Nhiều tác 
giả cũng có cùng nhận xét với chúng tôi. VGVR cấp có ảnh hưởng lớn đến 
thai, thường làm thai chết trong tử cung hoặc chết sau đẻ do non tháng [80], 
[71], [84]. 
Cũng như các tác giả: Y.Gétin, C.Buffet và Dương Thị Cương tiên 
lượng của thai ở các sản phụ bị VGVR phụ thuộc vào mức độ nặng, nhẹ bệnh 

76
của mẹ [6] [44] [85]. Về cơ chế gây thai chết, có tác giả cho rằng virus truyền 
từ mẹ sang thai làm cho thai bị nhiễm virus và bị chết trong tử cung [17], có 
tác giả lại nêu giả thuyết: biến chứng đẻ non trong các sản phụ bị VGVR là do 
axit mật có hoạt tính giống oxytocin nên đã gây chuyển dạ sớm, còn thai suy 
là do tăng nồng độ axit mật ở thai nhi do axit cholique tăng cường thẩm thấu 
từ mẹ qua rau thai [76], [78]. 
Chúng tôi thấy trường hợp thai chết sau đẻ một phần do mẹ bị viêm gan 
virus, hoặc là virus truyền từ mẹ sang con, tuy nhiên do nghiên cứu của chúng 
tôi là nghiên cứu hồi cứu nên không chứng minh được sự hiện diện của 
HBeAg (+) hoặc ngoài virus viêm gan B ra còn các loại virus gây viêm gan 
khác, chúng tôi thiết nghĩ vấn đề này có thể làm trong nghiên cứu sâu hơn.

tải về 0.61 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn: