Luận văn thạc sỹ y họC
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
| 4.1.4.2. Biến chứng suy thận.
Suy thận là một trong những yếu tố đưa đến hôn mê và tử vong ở các sản phụ viêm gan. Phạm Thu Anh cho rằng creatinin huyết thanh và urê huyết thanh tăng là một tiên lượng xấu của VGVR gây hội chứng suy thận. Theo nghiên cứu của chúng tôi 4,6% sản phụ có tăng creatinin huyết thanh, 5,9% sản phụ có tăng urê huyết thanh (Bảng 3.10). Nhưng nồng độ tăng ở nhóm sản phụ này là không cao. Không có trường hợp nào hôn mê và tử vong. (Bảng 3.14). 69 Bảng 4.5: So sánh tỷ lệ biến chứng suy thận ở các sản phụ bị tử vong so với các nghiên cứu khác Tác giả Tỷ lệ suy thận ở các sản phụ tử vong (%) Núinovici.V (1997) [81] 75% Vũ Khánh Lân (1978) [21] 94% Vũ Thị Thanh Huyền (2000) [13] 93% Nguyễn Dư Dậu (2006) 81,8% Nguyễn Văn Hiền (2011) 4,6% suy thận cấp,không có tử vong Như vậy việc phòng ngừa biến chứng suy thận ở sản phụ VGVR B chuyển dạ đẻ, mà chúng tôi nghiên cứu thu được kết quả rõ ràng tốt hơn so với kết quả của các nghiên cứu trước đó. Nusinovici.V cho rằng: tổn thương thận ở các bệnh nhân viêm gan chủ yếu là hoại tử ống thận cấp, một số ít hơn là suy thận cơ năng. Suy thận là một trong những yếu tố làm cho tình trạng bệnh nhân VGVR xấu hơn [83]. Trong nghiên cứu của Phan Thị Anh, 1/3 các bệnh nhân VGVR nặng có urê huyết thanh giảm [2]. J.Beruau [79] cho rằng suy thận do VGVR cấp có biến chứng hôn mê gặp nhiều ở phụ nữ có thai, do khi có thai, cơ thể mẹ bị suy yếu, sự lan tràn nội độc tố của virus trong máu cũng như biến chứng đông máu rải rác trong lòng mạch xảy ra nhanh hơn so với các bệnh nhân không có thai dẫn đến tăng tỷ lệ suy thận. Theo P.D Tank và cộng sự: đông máu rải rác trong lòng mạch đã làm gia tăng tỷ lệ suy thận, chính việc lan tràn nội độc tố trong máu, sự lắng đọng lưới fibrin ở các mao mạch thận trong đông máu rải rác trong long mạch và sự 70 mất máu trước và sau đẻ làm cho sản phụ bị suy đa phủ tạng trong đó có suy thận cấp. tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|