Luận văn thạc sỹ y họC
Có thể các sản phụ trong nghiên cứu của chúng tôi đa số có tuổi thai
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
| Có thể các sản phụ trong nghiên cứu của chúng tôi đa số có tuổi thai
từ 38 đến 41 tuần nên việc khám lách trên lâm sàng gặp khó khăn, cũng có thể do chúng ta chưa lưu tâm đến vấn đề này. 4.1.3. Cận lâm sàng. 4.1.3.1. Hội chứng ứ mật: Trong các triệu chứng cơ năng phản ánh tổn thương gan mật thì hay gặp nhất là mệt mỏi chiếm 52,6%, nhưng triệu chứng này không đặc hiệu, vì 63 nhiều nguyên nhân khác không liên quan đến gan mật vẫn có thể gây mệt mỏi. Mà triệu chứng mang tính đặc hiệu hơn là vàng da vàng mắt. Trong nghiên cứu của chúng tôi, 22,4% các sản phụ có vàng da, vàng củng mạc mắt rõ. Tỷ lệ sản phụ có tăng bilirubin toàn phần là 29,6%,bilirubin trực tiếp là 34,2%. Lượng bilirubin toàn phần trung bình tăng gấp 3,6 lần, bilirubin trực tiếp tăng gấp 6,4 lần so với trị số bình thường (bảng 3.11); 26,3% số sản phụ có mức tăng bilirubin trực tiếp trên 2 lần, 16,4% số sản phụ có mức tăng bilirubin trực tiếp > 16 lần; 21,7% số sản phụ có mức tăng bilirubin toàn phần > 8 lần (Bảng 3.7). Mặt khác khi xét mối liên quan giữa nồng độ bilirubin và triệu chứng vàng da, chúng tôi nhận thấy rằng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Theo M. Beaudevin và Nguyễn Vũ Lộc nếu bilirubin toàn phần tăng trên 30 µmol/l thì sẽ gây vàng da trên lâm sàng. Điều này giải thích biểu hiện vàng da (Bảng 3.3) ở các sản phụ trong nghiên cứu của chúng tôi [80], [22]. Ứ mật trong gan dẫn đến hấp thu kém và rối loạn tiêu hóa. Sản phụ có cảm giác chán ăn, biểu hiện này gặp 48,1% các sản phụ chuyển dạ đẻ. Biểu hiện này có thể thu thập được là do các sản phụ trước khi chuyển dạ đẻ đã được điều trị VGVR B từ 1-6 tuần. Kết quả của chúng tôi cũng phù hợp với nhận xét của tác giả khác. Theo Trịnh Ngọc Phan thì bilirubin tăng gấp 9 lần [33]. Jean.D thì 94,6% có vàng da, bilirubin tăng gấp 5 – 10 lần trong đó phần lớn là bilirubin trực tiếp [20]. Theo Beaudevin thì bilirubin toàn phần tăng 5-10 lần trong đó phần lớn là bilirubin trực tiếp [20]. Theo Beaudevin thì bilirubin toàn phần tăng 5-10 lần, bilirubin trực tiếp tăng gấp 10 – 20 lần [78]. Theo Nguyễn Dư Dậu thì 81,2% sản phụ có vàng da, bilirubin trực tiếp tăng 12,1 lần. 64 Trong nghiên cứu của chúng tôi: hội chứng ứ mật ở các sản phụ chuyển dạ đẻ VGVR B là rõ rệt (22,4% sản phụ có vàng da, bilirubin trực tiếp tăng 6,4 lần). Theo Trịnh Ngọc Phan: những sản phụ có thai bị VGVR thì ở thời kỳ vàng da, dấu hiệu ứ mật rất rõ về lâm sàng và xét nghiệm bởi vì ở những bệnh nhân này, khi có thai cũng đã gây ứ mật nhẹ nhưng nồng độ chưa đủ để gây vàng da trên lâm sàng. tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|