Luận văn thạc sỹ y họC
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
- Điều hướng trang này:
- Ngược lại ở thể VGVR tối cấp, hoại tử tế bào xảy ra rất sớm, hoại tử khuyếch tán mảng rộng lớn, tế bào bị tan vỡ nhanh, không có
| 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng.
Các triệu chứng lâm sàng bao gồm: chán ăn và mệt mỏi chiếm tỷ lệ 52,6% và 48,1%, tỷ lệ này là thấp hơn khi so sánh với kết quả của tác giả Nguyễn Dư Dậu.Ngoài ra các triệu chứng vàng da, vàng mắt, xuất huyết, cổ trướng , gan to, gan teo, lách to cũng có tỷ lệ thấp hơn. Để có kết quả như vậy có lẽ do chúng ta đã quan tâm kịp thời sức khoẻ của các sản phụ ngay từ thời kỳ thai nghén.(Bảng 3.3). Trong viêm gan thể thông thường, đa số các sản phụ có gan to, mềm, phù nề do bị ứ mật trong gan, đường mật trong gan bị giãn, các tế bào gan bị sưng to, phù nề. Ngược lại ở thể VGVR tối cấp, hoại tử tế bào xảy ra rất sớm, hoại tử khuyếch tán mảng rộng lớn, tế bào bị tan vỡ nhanh, không có sự tái tạo tế bào gan, nên gan sẽ bị teo nhỏ. Việc chẩn đoán kích thước gan dựa vào lâm sàng không thể chính xác bằng siêu âm. Trên lâm sàng chỉ dựa vào gõ diện đục của gan, nên nhiều khi vị trí gan đổ sau thì không chính xác. Hơn nữa ở sản phụ, tử cung to nên gan bị đẩy lên làm cho việc thăm khám khó khăn hơn. Còn siêu âm thì dựa vào việc đo kích thước dọc gan phải và dọc gan trái, nên mang lại kết quả chính xác hơn. Trong nghiên cứu của chúng tôi việc chẩn đoán gan to là chính xác, cả hai phương pháp đều cho tỷ lệ là 23,1%. Nhưng chẩn đoán gan teo thì có sự khác nhau, siêu âm cho tỷ lệ 7,7%, còn khám lâm sàng là 5,1%. Điều này theo suy luận là phù hợp, bởi vì 1 trường hợp gan teo mà lâm sàng không phát hiện được là do gan teo thì gõ diện đục rất khó. Còn trên siêu âm có thể đo 61 chính xác kích thước của gan phải và gan trái, và trường hợp này siêu âm còn cho biết nhu mô gan rất thô.(Bảng 3.5). Theo nghiên cứu của chúng tôi, có 92,8% sản phụ VGVR B chuyển dạ đẻ có kích thước gan bình thường, và 5,9% có gan to, 2,0% có gan teo (bảng 3.4). Kết quả của chúng tôi là thấp hơn so với các tác giả khác là do nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành sau, do đó y học đã tiến bộ hơn giai đoạn trước. Và đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là các sản phụ chuyển dạ đẻ bị nhiễm VRVG B, do lứa tuổi trong độ tuổi sinh đẻ có sức chống chọi với bệnh tật tốt hơn các lứa tuổi già và trẻ em. Và một số tác giả khác là nghiên cứu trên bệnh lý viêm gan nói chung, còn chúng tôi chỉ nghiên cứu về viêm gan B. Mặt khác để xác định khích thước gan chính xác thì trên đối tượng bệnh nhân khác dễ dàng hơn là trên các sản phụ. tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|