Luận văn thạc sỹ y họC
Bảng 4.1. So sánh tỷ lệ sản phụ bị VGVR chuyển dạ đẻ với các tác giả khác
tải về 0.61 Mb. Chế độ xem pdf
|
| Bảng 4.1. So sánh tỷ lệ sản phụ bị VGVR chuyển dạ đẻ với các tác giả khác
Tác giả Địa điểm nghiên cứu Tỷ lệ bị viêm gan virus ở các sản phụ chuyển dạ đẻ (%) Nowell ML và C.S (1999) [45] Anh 0,3 – 17% Ward. C và C.S (2000) [71] Luân đôn 0,6% Drobenine và C.S (2000) [43] Moldova 2,3 – 3% Vũ Thị Thu Huyền (2000) [13] BVPSTƯ 0,15% Nguyễn Dư Dậu (2006) BVPSTƯ 0,13% Nguyễn Văn Hiền (2011) BVPSTƯ 0,16% Kết quả của chúng tôi thấp hơn kết quả của các tác giả ở nước ngoài và cao hơn không đáng kể với nghiên cứu của Vũ Thị Thu Huyền và Nguyễn Dư Dậu. Thực tế, số sản phụ VGVR B chuyển dạ đẻ có thể cao hơn vì có không ít các sản phụ chuyển dạ đẻ bị VGVR B mà không được phát hiện và không được chuyển lên tuyến trên điều trị. 59 Mặt khác tác giả Nguyễn Dư Dậu nghiên cứu giai đoạn 10 năm trước đó, và có thể lúc đó sản phụ nhiễm VGVR B trong chuyển dạ chưa được phát hiện tốt và xử trí kịp thời như giai đoạn chúng tôi nghiên cứu. [35] Theo nghiên cứu của Vũ Thị Tường Vân (1996), tỷ lệ HBsAg(+) ở các thai phụ ở Hà Nội là 13,03% [32]. Đinh Thị Bình (2000) là 10,6% [4]. Tỷ lệ sản phụ được chuyển viện để điều trị tích cực sau khi đẻ ngày càng tăng, tỷ lệ chung trong 5 năm nghiên cứu là 27,3%.Và lý do chuyển viện của các sản phụ này thì 58,3% là do trước chuyển dạ đã được điều trị ở VYHLSCBNĐQG, sau khi ổn định về mặt sản khoa được chuyển trở lại để điều trị tiếp.(Biểu đồ 3.1 và bảng 3.2). Điều này cho phép khẳng định rằng sự phối hợp ngày càng chặt chẽ giữa thầy thuốc sản khoa và thầy thuốc truyền nhiễm, trong việc xử trí viêm gan virus B ở phụ nữ mang thai. Nhờ có sự hỗ trợ về chuyên môn này mà các trường hợp sản phụ mắc VGVR B trước khi chuyển dạ đã được điều trị ổn định về triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm. Khi chuyển dạ đẻ tại BVPSTW, không có sản phụ nào có biến chứng hôn mê và tử vong do VGVR B. Nhưng sau khi ổn đinh về mặt sản khoa, có một số sản phụ cần tiếp tục được điều trị tích cực thì được chuyển VYHLSNĐQG. Nhóm sản phụ này được chuyển viện với lý do chiếm tỷ lệ cao nhất là do hội chứng suy tế bào gan 58,3%, ngoài ra còn do hội chứng huỷ hoại tế bào gan 22,2%, vì các triệu chứng như gan to gan teo và lách teo là 8,4%.(Bảng 3.2). Trong nghiên cứu của chúng tôi, các sản phụ bị VGVR B chuyển dạ đẻ thuộc nhóm tuổi trẻ từ 20 – 34 tuổi chiếm đa số (90,4%) Điều này phù hợp vì đây là độ tuổi sinh đẻ. (Biểu đồ 3.2). Số sản phụ dưới 20 tuổi chiếm tỷ lệ không đáng kể (chiếm 2,6%),sản phụ trên 40 tuổi chỉ chiếm 0,7%. 60 Phân bố tuổi của các sản phụ như vậy là phù hợp khi so sánh với kết quả nghiên cứu của các tác giả trong nước khác. Về số lần đẻ, các sản phụ đẻ con so gặp nhiều nhất (60,5%), đẻ con dạ (31,6%). Số sản phụ đẻ con lần 3 gặp ít nhất (7,9%). (Biểu đồ 3.3). tải về 0.61 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|