VAI TRÒ CỦA CÁC CHỈ SỐ SỐC TRONG TIÊN LƯỢNG
BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG
Nguyễn Như Lâm
1,2
, Trần Đình Hùng
1,2
TÓM TẮT
33
Mục tiêu: Đánh giá vai trò của các chỉ số sốc
trong tiên lượng bệnh nhân người lớn bỏng nặng. Đối
tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu
hồi cứu trên 173 bệnh nhân (BN) bỏng người lớn nhập
viện trong vòng 6 giờ sau bỏng tại Khoa hồi sức cấp
cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia từ 1/1/2021 -
31/10/2022, có diện tích bỏng từ 30% diện tích cơ thể
(DTCT) trở lên. BN được chia làm hai nhóm cứu sống
và tử vong, được so sánh về đặc điểm bệnh nhân, đặc
điểm tổn thương bỏng và các chỉ số sốc. Dùng ROC
test phân tích giá trị tiên lượng tử vong của các yếu
tố. Kết quả: Tỷ lệ tử vong là 29,48%. Các bệnh nhân
có SI tăng chiếm đa số (72,83%). So với nhóm sống
sót, nhóm tử vong có chỉ số sốc, chỉ số sốc sửa đổi và
chỉ số sốc theo tuổi lớn hơn có ý nghĩa (p <
0=0,0001). Ngược lại, chỉ số sốc đảo ngược ở nhóm tử
vong thấp hơn nhóm sống sót, sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê (p = 0,0001). Khi phân tích đa biến cho tử
vong, chỉ số sốc theo tuổi cùng với diện tích bỏng sâu
và bỏng hô hấp có mối liên quan độc lập với tử vong.
Phối hợp 3 chỉ số diện tích bỏng sâu, bỏng hô hấp và
chỉ số sốc theo tuổi thì giá trị tiên lượng tử vong rất
tốt (AUC = 0,95; độ nhạy: 88,16%; độ đặc hiệu:
90,15%), cao hơn có ý nghĩa so với đơn lẻ từng yếu tố
(p < 0,001). Kết luận: Chỉ số sốc theo tuổi cùng với
diện tích bỏng sâu và bỏng hô hấp là những yếu tố
tiên lượng độc lập tử vong ở bệnh nhân bỏng. Giá trị
tiên lượng tử vong của chỉ số sốc theo tuổi kết hợp với
diện tích bỏng sâu và bỏng hô hấp là rất tốt (AUC =
0,95).
1
Bệnh viện bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác
2
Học viện Quân y
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Như Lâm
Email: lamnguyenau@yahoo.com
Ngày nhận bài: 11.9.2023
Ngày phản biện khoa học: 27.10.2023
Ngày duyệt bài: 14.11.2023
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |