Căn cứ Quyết định số 167 HĐ/ctn ngày 24 tháng 8 năm 1998 của Chủ tịch nước về việc phê chuẩn Công ước cấm phát triển, sản xuất, tàng trữ, sử dụng và phá huỷ vũ khí hoá học

MẪU KHAI BÁO SỐ 7.4

Kính gửi: Bộ Công nghiệp

1. Cơ sở

- Quyết định hoặc Giấy phép thành lập số:

do............................................. cấp ngày:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

do.............................................. cấp ngày:

- Mã số doanh nghiệp:

- Mã số xuất nhập khẩu:

- Nơi đặt trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mặt hàng, ngành nghề kinh doanh:

- Địa điểm nơi đặt cơ sở phải khai báo:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mục đích hoạt động của cơ sở:

2. Hoá chất/Tiền chất Đơn vị: 0tấn 0kg

Tên gọi theo IUPAC
Tên thương mại hay tên gọi thông thường
Số CAS
Công thức hoá học
Hàm lượng hoặc nồng độ
Tổng công suất sản xuất mới
Số lượng dây chuyền mới bổ sung: Trong đó: - Công suất dây chuyền 1: - Công suất dây chuyền 2:	.................................................. .................................................. ...................................................
Mục đích đầu tư bổ sung

 

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP

(Ký tên, đóng dấu)

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu.

Lưu ý:

- Thời hạn nộp khai báo: 30 ngày trước khi thực hiện việc bổ sung, điều chỉnh hoặc thay đổi.

 

PHỤ LỤC SỐ 7

(Ban hành kèm theo Nghị định số 100/2005/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2005 của Chính phủ)

MẪU SỐ 7.5

CHỨNG NHẬN SỬ DỤNG CUỐI CÙNG

Nước xuất khẩu: ____________________________________________

Người xuất khẩu:____________________________________________

A. HOÁ CHẤT CHUYỂN GIAO
Loại:	Tên IUPAC
	Số CAS
Tổng khối lượng:
B. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
1.
2.
3.
C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hoá chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.
Tên:			Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:			Ngày:
Tên:			Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:			Ngày:
Tên:			Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:			Ngày:
D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước cấm Phát triển, Sản xuất, Tàng trữ , Sử dụng và Phá huỷ vũ khí hoá học và sẽ không được tái chuyển giao.
Tên:
Chức vụ:
Cơ quan:
Địa chỉ:
Chữ ký:			Ngày:

 

Lưu ý: - Áp dụng với quốc gia không là thành viên Công ước;

- Nộp kèm trong Hồ sơ xin giấy phép xuất khẩu.

 

PHỤ LỤC SỐ 7

(Ban hành kèm theo Nghị định số 100/2005/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2005 của Chính phủ)

MẪU KHAI BÁO SỐ 7.6

Kính gửi: Bộ Công nghiệp

1. Doanh nghiệp

- Quyết định hoặc Giấy phép thành lập số:

do............................................... cấp ngày:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

do............................................... cấp ngày:

- Mã số doanh nghiệp:

- Mã số xuất nhập khẩu:

- Nơi đặt trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax: Email:

Mặt hàng, ngành nghề kinh doanh:

Giấy phép xuất khẩu (nhập khẩu) số:

2. Hoá chất/Tiền chất Đơn vị: 0tấn 0kg

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP

(Ký tên, đóng dấu)

Nơi nhận:

- Lưu.

Lưu ý:

- Thời hạn nộp khai báo: trước ngày 28 tháng 2 hàng năm.

 

PHỤ LỤC SỐ 8

(Ban hành kèm theo Nghị định số 100/2005/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2005 của Chính phủ)

MẪU KHAI BÁO SỐ 8.1

TÊN DOANH NGHIỆP   Số:............. V/v khai báo ban đầu về cơ sở hóa chất DOC, DOC-PSF

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày... tháng.... năm......

 

Kính gửi: Bộ Công nghiệp

1. Cơ sở

- Quyết định hoặc Giấy phép thành lập số:

do ......................................... cấp ngày:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

do ......................................... cấp ngày:

- Mã số doanh nghiệp:

- Mã số xuất nhập khẩu:

- Nơi đặt trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mặt hàng, ngành nghề kinh doanh:

- Địa điểm nơi đặt cơ sở phải khai báo:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mục đích hoạt động của cơ sở:

2. Hóa chất Đơn vị: 0tấn 0kg

Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 200 tấn hóa chất hữu cơ riêng biệt (DOC)
Số lượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC
1.Tên gọi theo IUPAC .............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường ............................................................... Số CAS .............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ............................................................... Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất .............................................................
2.Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường ............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ............................................................... Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................ Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 30 tấn hoá chất hữu cơ riêng biệt chứa phốt pho, lưu huỳnh và flo (DOC- PSF)
Số lượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC-PSF
1. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường ............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ............................................................. Nồng độ hoặc hàm lượng ........................................................... Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ............................................................
2. Tên gọi theo IUPAC ........................................................... Tên thương mại hay tên gọi thông thường ............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ............................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng .......................................................... Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ...........................................................

 

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP

(Ký tên, đóng dấu)

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu.

Lưu ý:

- Thời hạn nộp khai báo: 30 ngày trước khi Cơ sở đi vào hoạt động.

 

PHỤ LỤC SỐ 8

(Ban hành kèm theo Nghị định số 100/2005/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2005 của Chính phủ)

MẪU KHAI BÁO SỐ 8.2

TÊN DOANH NGHIỆP   Số:............. V/v khai báo về hoạt động có trong năm trước tại cơ sở hóa chất DOC, DOC-PSF

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày... tháng.... năm......

 

Kính gửi: Bộ Công nghiệp

1. Cơ sở

- Quyết định hoặc Giấy phép thành lập số:

do............................................... cấp ngày:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

do................................................ cấp ngày:

- Mã số doanh nghiệp:

- Mã số xuất nhập khẩu:

- Nơi đặt trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mặt hàng, ngành nghề kinh doanh:

- Địa điểm nơi đặt cơ sở phải khai báo:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mục đích hoạt động của cơ sở:

2. Hóa chất Đơn vị: 0tấn 0kg

Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 200 tấn hóa chất hữu cơ riêng biệt (DOC)
Số l­ượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC
1. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
2. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 30 tấn hoá chất hữu cơ riêng biệt chứa phốt pho, lưu huỳnh và flo (DOC-PSF)
Số l­ượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC-PSF
1. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ................................................................ Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
2. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS .............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................

 

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP

(Ký tên, đóng dấu)

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu.

Lưu ý:

- Thời hạn nộp khai báo: trước ngày 28 tháng 2 hàng năm.

 

PHỤ LỤC SỐ 8

(Ban hành kèm theo Nghị định số 100/2005/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2005 của Chính phủ)

MẪU KHAI BÁO SỐ 8.3

TÊN DOANH NGHIỆP   Số:............. V/v khai báo bổ sung về cơ sở hoá chất DOC, DOC-PSF

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   ......, ngày... tháng.... năm......

 

Kính gửi: Bộ Công nghiệp

1. Cơ sở

- Quyết định hoặc Giấy phép thành lập số:

do ......................................... cấp ngày:

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:

do ......................................... cấp ngày:

- Mã số doanh nghiệp:

- Mã số xuất nhập khẩu:

- Nơi đặt trụ sở chính:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mặt hàng, ngành nghề kinh doanh:

- Địa điểm nơi đặt cơ sở phải khai báo:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: Fax: Email:

- Mục đích hoạt động của cơ sở:

2. Hóa chất Đơn vị: 0tấn 0kg

Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 200 tấn hoá chất hữu cơ riêng biệt (DOC)
Số lượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC mới
1. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS .............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
2. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
Đối với những địa điểm nhà máy sản xuất trên 30 tấn hoá chất hữu cơ riêng biệt chứa phốt pho, lưu huỳnh và flo (DOC, PSF)
Số lượng dây chuyền sản xuất hoá chất DOC-PSF mới
1. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ............................................................. Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................
2. Tên gọi theo IUPAC ............................................................. Tên thương mại hay tên gọi thông thường .............................................................. Số CAS ............................................................... Công thức hoá học ............................................................. Công suất sản xuất ................................................................ Nồng độ hoặc hàm lượng ............................................................. Thời gian dự kiến bắt đầu sản xuất ..............................................................

 

GIÁM ĐỐC DOANH NGHIỆP

(Ký tên, đóng dấu)

Nơi nhận:

- Lưu.

Lưu ý:

- Thời hạn nộp khai báo: chậm nhất là 30 ngày trước khi tiến hành bổ sung, điều chỉnh hoặc thay đổi.