BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

HẬU PHẪU MỞ KHÍ QUẢN

1. ĐẠI CƯƠNG:

2. CHỈ ĐỊNH:

   • 
     Các trường hợp tắc nghẽn đường hô hấp trên.
     
   • 
     Giảm khoảng chết cho đường hô hấp.
     

3. CHĂM SÓC:

1. 
   Chăm sóc canule
   

• 
  Cột dây cố định canule vừa đủ chặt và thắt nút khóa.
  
• 
  Thở oxy ấm ẩm (nếu cần)
  
• 
  Hút đàm nhớt thường xuyên, nhỏ nước muối sinh lý, hoặc thuốc làm loãng đàm nhớt ( chymotrypsine, Mistabron…) để tránh khô đặc đàm nhớt.
  
• 
  Thay rửa nòng trong của canule ít nhất 2 lần/ngày
  
• 
  Tập ho, vỗ lưng cho bệnh nhân thường xuyên, nhất là vào buổi sáng.
  
• 
  Làm mạng che để tránh bụi và không khí lạnh vào đường thở.
  

2. Theo dõi biến chứng

• 
  Chảy máu vết mổ: Khâu hoặc băng ép.
  
• 
  Tràn khí dưới da: Cắt bớt chỉ may da.
  
• 
  Tràn khí màng phổi:
  
• 
  Nhiễm trùng:
  
  • 
    Vết mổ:
    

+ Rửa, thay băng, chăm sóc vết mổ mỗi ngày

• 
  Nhiễm trùng hô hấp dưới:
  

+ Kháng sinh.

Kháng sinh -Có thể phối hợp thêm Getamycine 0,08g: +Trẻ em: 20mg/10kg/ngày (TB) +Người lớn: 1-2 ống/ngày (TB)	-Augmentine 1g; Augmentine 0,625g Trẻ em: 30mg/kg x 2-4lần/ngày Người lớn: 1g x 2-4 lần/ngày -Cefuroxime : Trẻ em 10-15mg/kg x 2 l/ng Người lớn : 250-500mgx 2 lần/ngày -Cefotaxime: Trẻ em: 50 -100 mg/kg/ngày Người lớn: 1g x 2-3 lần /ngày -Cephadroxil: 2v x2lần/ngày -Cefaclor: 1v x 2 lần/ngày
Kháng viêm: Có thể sử dụng một trong các thuốc sau	-Steroid: tiêm trong 3-5 ngày đầu sau đó chuyển sang dạng uống và giảm liều dần +Mazipredone (Depersolone 0,03g) Trẻ em : 1-2mg/kg/ngày Người lớn: 1ống x 1-3lần/ ngày +Methylprednisolone (Solumedrol 40mg) Trẻ em: 1-2mg/kg/ngày Người lớn: 1ống x 1-3lần/ngày +Prednisolone 5mg -Non-Steroid: Diclofenac 1v x 2 -3lần /24g -Enzyme: +Lysozyme : 1-2v x 2 lần /ngày +Serratiopeptidase: 1-2v x 2, 3lần /ng hoặc Alphachymotrypsin 1v x3 lần/ngày
Giảm đau	-Paracetamol: 30 -40mg/kg/ngày
Long đàm:	Acetylcysteine 1gói x 3lần/ngày.