BỆnh cấp cứu tai mũi họNG

SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG

Mổ NSMX gồm có: mở khe giữa, kiểm tra xoang hàm và bóng sàng, mở xoang sàng trước, kiểm tra xoang sàng sau, nạo sàng toàn bộ, mổ xoang bướm, cắt polyp mũi bằng wizard…Đặc biệt là dẫn lưu u nhầy qua nội soi, lấy u xương nhỏ ở xoang sàng, ở phễu trán qua nội soi, lấy u mạch máu trong hốc mũi.

-Trong thời gian hậu phẫu phải theo dõi sát tình trạng bệnh nhân: chảy máu, M,

T^o, HA 3 lần/ngày đầu. Nếu Hct<25% phải truyền máu ngay.

-Hậu phẫu: Dùng kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, kháng Histamin.

Điều trị	Thuốc
Kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau)	+Aminoglycoside (Amikaye 500mg) 15mg/kg (TB) 1 liều trong ngày duy nhất +Cefotaxim (Opetaxim, Shintaxime): 1g x 2 -3lần (TM)/ ngày +Amox+A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav) 1g x 2-4 lần/ngày (TB) +Cefuroxim (Zinacef, Viciroxim): 0,75gx2-3 lần/ngày (TB, TM) +Ceftriaxone (Opeceftri)1g: 1-3 lần/ngày (TM) +Clindamycine (Dalacin C) 600mg: x2-3lần/ ngày (TB, TM)
Kháng viêm (Chọn 1 khi không chống chỉ định) dùng trong 3-5 ngày	+Mazipredone (Depersolone) 30mg 1-2 ống/ngày (sáng) +Hydrocortison 100mg 1-2 lọ/ngày (sáng) -Sau đó dùng kháng viêm dạng men: Alphachymotrypsine (21µK), hoặc lysozyme (như Noflux 90mg) 2v x 2 lần/ngày
Kháng Histamine	+Pheramine 4mg (Allerfar) 1v x2 lần/ngày hay Cetirizine 10mg (Zyrtec, Cetrin) 1v/ngày hoặc Loratadine (Clarityne, Alertin) Hoặc Fexofenadine (Telfast, Alerfast) 60mg 1v x2 lần/ngày hoặc Levocetirizin 5mg 1-2v/ngy
Giảm đau (chích)	Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 0,5g 1vx2 lần/ngày trong

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PĐĐT-TMH Lần ban hành: 02 Trang:54/68

	3ngày
Thuốc cầm máu	-Adona 25mg 2-4 ống/ ngày -Vitamin K1 10mg 2-4 ống / ngày

• 
  Nhỏ nước muối sinh lý liên tục vào mèche mũi 4 lần/ngày.
  
• 
  Nâng đỡ tổng trạng bằng dịch truyền khi cần thiết.
  
• 
  Ngày thứ 2 rút mèche mũi từ từ, nếu chảy máu nhiều thì ngưng rút, để ngày sau rút tiếp. Cho thêm thuốc cầm máu khi cần (Dicynone 0,5g 1v x 2-3lần/ngày, Adona 25mg 1-2ống x 2 TM/ngày).
  
• 
  Sau khi rút hết mèche mũi, cho bệnh nhân nội soi mũi xoang lại, để hút máu đông và lấy vẩy trong các ngóc ngách mũi xoang.
  
• 
  Theo dõi cho bệnh nhân tái khám thường xuyên 2 tuần/lần trong tháng đầu tiên. Sau đó 1 tháng 1 lần / 2 tháng kế và 3 tháng /1lần trong những tháng sau, cho đến 1 năm để phát hiện bệnh tái phát.