7
PHẪU THUẬT LẤY THAI
I.
ĐẠI CƢƠNG
Phẫu thuật lấy thai là phẫu thuật nhằm lấy thai ra khỏi tử cung sau khi mở
bụng và mở tử cung.
II.
CHỈ ĐỊNH
1) Do nguyên nhân từ thai.
- Các chỉ định do ngôi thai bất thường.
-
Thai to
-
Thai suy
- Bệnh lý của thai có chống chỉ định đẻ đường âm đạo:
2) Do nguyên nhân phầ
n phụ của thai.
3) Do nguyên nhân đường sinh dục.
4) Do bệnh lý của mẹ
5) Những chỉ định khác
III. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
- Kíp gây mê hồi sức.
- Kíp phẫu thuật.
- Nữ hộ sinh chăm sóc sơ sinh.
2. Phƣơng tiện, dụng cụ, thuốc
- Bộ dụng cụ, thuốc dùng gây tê tủy sống, gây mê toàn thân.
- Bộ dụng cụ mổ lấy thai đã tiệt trùng.
- Phương tiện chăm sóc và hồi sức sơ sinh.
- Các thuốc để hồi sức và các thuốc dùng trong sản khoa.
3. Ngƣời bệnh
- Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật lấy thai, ký giấy cam đoan phẫu thuật.
- Thông đái, sát khuẩn thành bụng, trải khăn vô khuẩn sau khi đã được giảm đau.
IV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
Thì 1. Mở bụng:
- Có thể đường trắng giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên mu.
- Bộc lộ vùng mổ: chèn gạc, đặt van vệ.
Thì 2.
Mở phúc mạc đoạn dưới tử cung.
Thì 3. Rạch ngang cơ tử cung đoạn dưới đến màng ối:
8
- Mở đoạn dưới tử cung ở ngay giữa (lưu ý tránh chạm vào phần thai ở ngay
dưới). Mở rộng vết rạch tử cung sang hai bên. Đường mở tử cung song song với
đường mở phúc mạc đoạn dưới.
- Đường rạch ngang đoạn dưới khoảng 8-10cm .
Thì 4. Lấy thai và rau
:
- Lấy thai: lấy đầu thai nếu là ngôi đầu, lấy chân thai hay mông thai nếu là các
ngôi còn lại.
- Dùng miếng gạc mỏng lau nhớt miệng trẻ.
- Kẹp và cắt dây rốn.
- Tiêm tĩnh mạch chậm(qua dây truyền) 10 đơn vị oxytocin. Lấy rau bằng cách
kéo dây rốn và ấn đáy tử cung qua thành bụng. Làm sạch buồng tử cung. Nong cổ
tử cung nếu cần.
- Kiểm tra và kẹp các mạch máu lớn đang chảy.
Thì 5. Khâu vết rạch tử cung và phúc mạc:
- Khâu phục hồi lớp cơ tử cung bằng chỉ tiêu số 1. Có thể bằng mũi rời hay khâu
vắt có khóa hay không có khóa. Mũi khâu lấy toàn bộ chiều dày lớp cơ tử cung.
Không nên khâu cả lớp nội mạc tử cung. Thông thường khâu một lớp là đủ. Nếu cần
thì khâu vắt lớp thứ hai để cầm máu và che phủ lớp khâu thứ nhất.
- Phủ phúc mạc đoạn dưới tử cung bắt buộc khi có nguy cơ nhiễm khuẩn.
Chia sẻ với bạn bè của bạn: 
