PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU

Kính gửi: …………………………….

1. Họ và tên ⁽¹⁾: …………………………………..................................... 2. Giới tính:

3. CMND số:……….............…………………….4. Hộ chiếu số:

5. Nơi thường trú:

6. Địa chỉ chỗ ở hiện nay:

…………...................…………………………………….. Số điện thoại liên hệ:

1. Họ và tên ⁽¹⁾:……………..................................……………………. 2. Giới tính:

3. Ngày, tháng, năm sinh:……/….../…................ 4. Dân tộc:……..5. Quốc tịch:

6. CMND số:……………………………. 7. Hộ chiếu số:

8. Nơi sinh:

9. Nguyên quán:

10. Nghề nghiệp, nơi làm việc:

11. Nơi thường trú:

12. Địa chỉ chỗ ở hiện nay:

…………………................……………..……………… Số điện thoại liên hệ:

13. Họ và tên chủ hộ:……………....................………….14. Quan hệ với chủ hộ:

15. Nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu ⁽²⁾:

XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN (4):

……………… ………………	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc	Mẫu HK07 ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014
Số:……./GCHK

(Phần lưu tại cơ quan cấp giấy)

1. Họ và tên ⁽¹⁾:

2. Tên gọi khác (nếu có):

3. Ngày, tháng, năm sinh: ……....../......……./…...................… 4. Giới tính:

5. Nơi sinh:

6. Nguyên quán:

7. Dân tộc:…......................…………….. 8. Tôn giáo:…………….. 9. Quốc tịch:

10. Nơi thường trú:

11. Họ và tên chủ hộ nơi đi:…………...........................…… 12. Quan hệ với chủ hộ:

13. Lý do chuyển hộ khẩu:

14. Nơi chuyển đến:

……………… ………………	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc	Mẫu HK07 ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014
Số:……./GCHK

(Phần cấp cho người chuyển hộ khẩu)

1. Họ và tên ⁽¹⁾:

2. Tên gọi khác (nếu có):

3. Ngày, tháng, năm sinh: ……./……./……........... 4. Giới tính:

5. Nơi sinh:

6. Nguyên quán:

7. Dân tộc:……...................………….. 8. Tôn giáo:…………….. 9. Quốc tịch:

10. Nơi thường trú:

11. Họ và tên chủ hộ nơi đi:………............................……… 12. Quan hệ với chủ hộ:

13. Lý do chuyển hộ khẩu:

14. Nơi chuyển đến: