Có vị có thể nộp hai hình thức kháng nghị.
Tiêu chuẩn (30 ngày) - Quý vị có thể yêu cầu kháng nghị tiêu chuẩn. Chúng tôi phải cung cấp cho quý vị quyết định không quá 30 ngày sau khi chúng tôi nhận được kháng nghị của quý vị. (Chúng tôi có thể gia hạn thời gian này thêm tối đa 14 ngày nếu quý vị có yêu cầu gia hạn, hoặc nếu chúng tôi cần thêm thông tin và việc gia hạn là có lợi cho quý vị.)
Nhanh (xem xét 72 giờ) - Quý vị có thể yêu cầu kháng nghị giải quyết nhanh nếu quý vị hoặc bác sĩ của quý vị cho rằng sức khỏe của quý vị có thể bị tổn hại nghiêm trọng nếu phải chờ quyết định đến 30 ngày. Chúng tôi phải quyết định về kháng nghị giải quyết nhanh của quý vị không quá 72 giờ sau khi chúng tôi nhận được kháng nghị của quý vị. (Chúng tôi có thể gia hạn thời gian này thêm tối đa 14 ngày nếu quý vị có yêu cầu gia hạn, hoặc nếu chúng tôi cần thêm thông tin và việc gia hạn là có lợi cho quý vị.)
Nếu có bất kỳ bác sĩ nào yêu cầu kháng nghị giải quyết nhanh cho quý vị, hoặc ủng hộ quý vị trong việc yêu cầu kháng nghị giải quyết nhanh, và bác sĩ đó cho biết rằng việc chờ 30 ngày có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe của quý vị, chúng tôi sẽ tự động cho phép quý vị kháng nghị giải quyết nhanh.
Nếu quý vị yêu cầu kháng nghị giải quyết nhanh mà không có sự ủng hộ của một bác sĩ, chúng tôi sẽ quyết định xem sức khỏe của quý vị có đòi hỏi giải quyết kháng nghị nhanh hay không. Chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị nếu chúng tôi không cho phép quý vị kháng nghị giải quyết nhanh, và chúng tôi sẽ quyết định về kháng nghị của quý vị trong vòng 30 ngày.
Tôi phải cung cấp thông tin gì trong kháng nghị của tôi?
Yêu cầu bằng văn bản của quý vị phải gồm có: tên, địa chỉ, mã số hội viên của quý vị, lý do kháng nghị, và bất kỳ bằng chứng nào quý vị muốn gửi kèm. Quý vị có thể nộp hồ sơ y tế hỗ trợ, xác nhận của bác sĩ, hoặc thông tin khác giải thích lý do tại sao chúng tôi phải cung cấp dịch vụ đó. Hãy gọi cho bác sĩ của quý vị nếu quý vị cần có thông tin này để giúp quý vị tiến hành kháng nghị. Quý vị có thể nộp thông tin này hoặc trực tiếp trình thông tin này.
|
Tôi Có Thể Kháng Nghị Bằng Cách Nào?
Đối Với Kháng Nghị Tiêu Chuẩn: Gửi hoặc mang đơn kháng nghị bằng văn bản của quý vị đến địa chỉ ghi bên dưới:
SCAN Health Plan
Attn: Grievance and Appeals Department
3800 Kilroy Airport Way, Suite 100
P.O. Box 22644
Long Beach, CA 90801-5644
Đối Với Kháng Nghị Giải Quyết Nhanh: Liên hệ chúng tôi qua điện thoại hoặc fax:
Toll Free: 1-(800) 559-3500
TTY: 711
Fax to: 1-(562) 989-0958
Kế Đến Chuyện Gì Sẽ Xảy Ra?
Nếu quý vị kháng nghị, chúng tôi sẽ xem lại quyết định của mình. Sau khi chúng tôi xem lại quyết định của mình, nếu bất kỳ dịch vụ nào quý vị đã yêu cầu vẫn bị từ chối, Medicare sẽ cung cấp cho quý vị một buổi đánh giá công bằng mới về trường hợp của quý vị do một đơn vị đánh giá bên ngoài chương trình bảo hiểm y tế Medicare thực hiện. Nếu quý vị không đồng ý với quyết định đó, quý vị sẽ có quyền kháng nghị thêm. Quý vị sẽ được thông báo về các quyền kháng nghị đó nếu xảy ra trường hợp này.
Thông Tin Liên Hệ:
Nếu quý vị cần thông tin hoặc trợ giúp, hãy gọi cho chúng tôi qua số:
Số Miễn Cước:
Toll Free: 1-(800) 559-3500
TTY: 711
Các Nguồn Trợ Giúp Khác Cho Quý Vị:
Trung Tâm Quyền Lợi Hội Viên của Medicare
Số Miễn Cước: 1-888-HMO-9050
Chương trình Elder Care Locator
Số Miễn Cước: 1-800-677-1116
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
TTY: 1-877-486-2048
|