Tùy thuộc vào từng giai đoạn phát triển của đất nước mà nguyên nhân và hình thái của chấn thương tai ngoài có khác nhau
tải về 16.51 Mb.
|
|
Hình 1.10: Khung sụn vành tai làm từ sụn sườn 6, 7 [49]. 1.6.2. Rách, đứt, vỡ ống tai ngoài * Nguyên tắc: - Lau sạch vết thương. Lấy sạch dị vật nếu có. - Cắt lọc mô hoại tử. Khâu kỹ từng lớp đảm bảo che kín sụn ống tai. - Cố định bằng bấc hoặc Merocel có tẩm thuốc kháng sinh hoặc ống nhựa để đề phòng hẹp ống tai ngoài [7], [44]. * Kỹ thuật điều trị chít hẹp ống tai: - Phương pháp Kilof (trích theo[13]): áp dụng cho trường hợp chít hẹp nong cửa ống tai. + Thì một: rạch da ngoài ống tai. Dùng mũi dao nhọn rạch ba đường đi qua lỗ chít hẹp chia da cửa ống tai thành sáu múi đều nhau (hình 1.11a).  
(a) (b) Hình 1.11: Phẫu thuật hẹp ống tai ngoài theo phương pháp Kilof (trích theo[13]). + Thì hai: bóc da: lần lượt lóc da của từng múi kéo ra phần rìa, để lộ toàn phần khối xơ. + Thì ba: lấy bỏ tổ chức xơ: dùng dao mũi nhọn và kéo nhỏ cắt bỏ đi khối tổ chức xơ cho tới khi đạt độ rộng tốt của cửa ống tai (hình 1.11b).
Kết thúc: cuối cùng đặt một ống cao su tạo sức nong to của ống tai mới tái tạo. Sau 10 ngày cắt chỉ. - Phương pháp Osenat - Ramadier (trích theo [13]): áp dụng cho trường hợp hẹp sâu cả cửa ống tai và trong ống tai. + Thì một: rạch da sau tai như trong phẫu thuật mở khoét chũm. Rạch xuống tận xương, bóc tách cốt mạc tới cửa ống tai để làm lộ toàn bộ đoạn chít hẹp của cửa ống tai. Cắt bỏ hết chỗ chít hẹp để tái tạo một cửa ống tai rộng (hình 1.12a) [44]. + Thì hai: tiếp tục bóc tách đi sâu vào trong ống tai bộc lộ các phần mềm, cắt bỏ hết tổ chức làm chít hẹp. Nếu lỗ chít hẹp bao gồm cả xương thì dùng đục, thìa nạo, mũi khoan để bỏ đi [44]. Kết quả tạo một ống tai thông tới màng nhĩ. + Thì ba: tạo một làn da lát vào hố mổ nhằm không cho xơ sẹo tái phát sẽ chít hẹp trở lại. Cắt lọc một vạt da hình chữ nhật ở phía sau tai vùng chũm, vạt da có chân cuống (hình 1.12a). Vạt da này sẽ được cuộn tròn lại và lát vào ÔT, mép phía ngoài được khâu cố định vào quanh cửa ÔT bằng vài nút chỉ nhỏ (hình 1.12b). 
Каталог: 2009 2009 -> Công ty cổ phần Xây dựng Điện vneco3 2009 -> Ủy ban nhân dân cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam thành phố HỒ chí minh độc lập Tự do Hạnh phúc 2009 -> BỘ NÔng nghiệp và phát triển nông thôN 2009 -> Nghị ĐỊnh số 163/2004/NĐ-cp ngàY 07/9/2004 quy đỊnh chi tiết thi hành một số ĐIỀu của pháp lệNH 2009 -> BỘ CÔng thưƠng cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam 2009 -> Mẫu số: 01 (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 31 /2009/ttlt-btc –BLĐtbxh ngày 09 tháng 09 năm 2009) CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam 2009 -> BỘ y tế Số: 12/2006/QĐ-byt cộng hoà XÃ HỘi chủ nghĩa việt nam 2009 -> CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam sở TƯ pháP Độc lập Tự do Hạnh phúc 2009 -> CÔng ty cp đIỆn tử BÌnh hòa cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam 2009 -> Ủy ban nhân dân thành phố HỒ chí minh tải về 16.51 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|