1. Họ và tên:
|
2. Năm sinh: 3. Nam/Nữ:
|
4. Học hàm: Năm được phong học hàm:
Học vị: Năm đạt học vị:
|
5. Chức danh nghiên cứu: Chức vụ:
|
6. Địa chỉ nhà riêng:
|
7. Điện thoại: CQ: ; NR: ; Mobile:
Fax: E-mail:
|
8. Tổ chức - nơi làm việc của cá nhân đăng ký chủ nhiệm/tham gia chính:
Tên tổ chức :
Tên người Lãnh đạo:
Điện thoại người Lãnh đạo:
Địa chỉ tổ chức:
|
9. Quá trình đào tạo |
Bậc đào tạo | Nơi đào tạo |
Chuyên môn
|
Năm tốt nghiệp
|
Đại học
|
|
|
|
Thạc sỹ
|
|
|
|
Tiến sỹ
|
|
|
|
Thực tập sinh khoa học
|
|
|
|
10. Quá trình công tác :
|
Thời gian (Từ năm ... đến năm...) | Vị trí công tác |
Tổ chức công tác
|
Địa chỉ Tổ chức
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Các công trình nghiên cứu công bố chủ yếu: (liệt kê tối đa 05 công trình tiêu biểu đã công bố liên quan đến đề tài trong 5 năm gần nhất)
|
TT
|
Tên công trình
(bài báo, đề tài ...)
|
Tác giả hoặc
là đồng tác giả
công trình
|
Nơi công bố
(tên tạp chí đã đăng công trình)
|
Năm công bố
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Số lượng văn bằng bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp, thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn, giống cây trồng đã được cấp (liên quan đến đề tài tuyển chọn, xét chọn - nếu có)
|
TT
|
Tên và nội dung văn bằng
|
Năm cấp văn bằng
|
1
|
|
|
13. Số công trình nghiên cứu được áp dụng trong thực tiễn
(liên quan đến đề tài tuyển chọn - nếu có)
|
TT
| Tên công trình |
Hình thức, quy mô,
địa chỉ áp dụng
|
Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)
|
1
|
|
|
|
14. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ KHCN khác đã chủ trì hoặc tham gia:
(trong 5 năm gần đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu của đề tài, dự án tuyển chọn, xét chọn - nếu có)
|
Tên đề tài,dự án, nhiệm vụ KHCN khác đã chủ trì
|
Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)
|
Thuộc
Chương trình
(nếu có)
|
Tình trạng đề tài
(đã nghiệm thu, chưa nghiệm thu)
|
|
|
|
|
15. Giải thưởng (về KH&CN, về chất lượng sản phẩm,... liên quan đến đề tài tuyển chọn, xét chọn - nếu có)
|
TT
|
Hình thức và nội dung giải thưởng
|
Năm tặng thưởng
|
|
|
|
16. Thành tựu hoạt động KH&CN và sản xuất kinh doanh khác
(liên quan đến đề tài tuyển chọn, xét chọn - nếu có)
|