THÔng tư CỦa bộ lao đỘng thưƠng binh và XÃ HỘi số 07/2006/tt-blđtbxh ngàY 26 tháng 7 NĂM 2006 HƯỚng dẫn về HỒ SƠ, LẬp hồ SƠ thực hiện chế ĐỘ ƯU ĐÃi ngưỜi có CÔng với cách mạNG



tải về 0.75 Mb.
trang6/8
Chuyển đổi dữ liệu10.08.2016
Kích0.75 Mb.
#17018
1   2   3   4   5   6   7   8

Mẫu số 5-TB6

 

.......... NHÂN DÂN VIỆT NAM

ĐƠN VỊ................

Số:.........../


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......, ngày.... tháng.... năm....








 

 

GIẤY GIỚI THIỆU



DI CHUYỂN HỒ SƠ VÀ TRỢ CẤP ƯU ĐÃI NGƯỜI CÓ CÔNG

 

 



Kính gửi: Sở Lao động-Thương binh và Xã hội

……………………………………………………

 

Đồng chí:………………………………………… Năm sinh:………………………..



Cấp bậc:…………………………….Chức vụ:………………………………………

Đơn vị:……………………………………………………………………………….

Là đối tượng…….…………………………………….hưởng chế độ ưu đãi hàng tháng:

- Trợ cấp:………………………………..đồng

- Phụ cấp:………………………………..đồng

_____________________________________

Cộng:……………………………

 

Đồng chí đã nhận trợ cấp, phụ cấp hàng tháng đến hết tháng…………..năm………..



Nay chuyển đến cư trú tại:……………………………………………………………

(Có…………bộ hồ sơ kèm theo)……………………………………………………..

Đề nghị Sở Lao động - thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố:……………………...

tiếp nhận và chi trả trợ cấp, phụ cấp ưu đãi hàng tháng cho đồng chí:………………

từ tháng………….năm …………….

 


Người lập giấy giới thiệu

Thủ trưởng đơn vị

(ký tên, đóng dấu)









 

 

 



                                   

Mẫu số 6-BB1

 


………….................

ĐƠN VỊ...............

Số:......./


CỘNG HOÀ XÃ HÔI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......., ngày.... tháng.... năm......








 

 

GIẤY CHỨNG NHẬN BỆNH TẬT

 

Đồng chí:................................................................Năm sinh:..................................…….



Nguyên quán:............................................................................................................…….

Trú quán:...................................................................................................................…….

Nhập ngũ ngày …… tháng ….. năm………….

Cấp bậc, chức vụ hiện nay:......................................................................................……..

Cơ quan, đơn vị đang công tác:.........................................................................................

Bị bệnh ngày …… tháng…… năm…….…….

Trường hợp bị bệnh:..........................................................................................................

đã điều trị tại:.........................................................từ ngày…. tháng…… năm…….

Ra viện lần cuối ngày…. tháng….. năm ……….

Tình trạng bệnh tật:...........................................................................................................

...........................................................................................................................................

...............................................................................................................…………............

Tình trạng thương tật (nếu có):.............................................................................……....

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Căn cứ vào hồ sơ, lý lịch đang quản lý tại cơ quan, đơn vị, đồng chí……………………

…………………… có thời gian phục vụ trong quân đội, công an nhân dân là…….. năm…… tháng, trong đó có….. năm….. tháng phục vụ tại địa bàn có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn.

 

Thủ trưởng đơn vị



(Ghi rõ họ tên, chức vụ, ký tên, đóng dấu)

 

Mẫu số 6-BB2

 

.........................

HỘI ĐỒNG GIÁM ĐỊNH Y KHOA

Số........../.........


CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

... ngày.... tháng... năm








 

BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH BỆNH TẬT

 

Hội đồng giám định Y khoa        



Họp ngày …………………… tại …………………………… để giám định bệnh tật đối với đồng chí:…………………………………….. Năm sinh………………

Nguyên quán:     ………………………………………………………

Trú quán:           

Cấp bậc: ……………………..…. Chức vụ………………………….

Đơn vị đang công tác:     

Ngày nhập ngũ:……………………. Ngày xuất ngũ:      

Theo giấy chứng nhận bệnh tật số: ……….. …ngày……tháng…..…năm           

của        

Tình trạng bệnh tật:         

Kết quả khám

Kết luận

Theo tiêu chuẩn bệnh tật quy định tại Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên bộ Y tế - Lao động - Thương binh và Xã hội, đồng chí:…………………………có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động do bệnh tật là: ……..%

(bằng chữ:…………………………………………………..……….…………… %)

 


Uỷ viên

Uỷ viên thường trực

Chủ tịch Hội đồng










 

 

 



 

 

 



Mẫu số 6-BB3

 


………….................

ĐƠN VỊ...............

Số:......./QĐ.....


CỘNG HOÀ XÃ HÔI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......., ngày.... tháng.... năm......

Số hồ sơ: ……………









 

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN VÀ TRỢ CẤP BỆNH BINH

 

THỦ TRƯỞNG………………………………….



 

- Căn cứ Nghị định số 54/2006/NĐ-CP ngày 26 tháng 5 năm 2006 của Chính phủ hướng dẫn thi hành Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;

- Căn cứ Nghị định số……/200../NĐ-CP ngày… tháng… năm 200... của Chính phủ quy định về mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng;

- Căn cứ Biên bản Giám định bệnh tật số:……………. ngày……. tháng……năm…… của Hội đồng giám định Y khoa………………..;

Xét đề nghị của 

QUYẾT ĐỊNH

Điều 1.

Cấp giấy chứng nhận bệnh binh số………… và trợ cấp bệnh binh đối với đồng chí:………………………………………………… Năm sinh……………

Nguyên quán:…………………………………………………………………………

Trú quán:...........................................…………………………………………………

Chức vụ: ……………………..……………. Cấp bậc ………………………………

Đơn vị công tác:  ………………………………………………………………

Nhập ngũ ngày…… tháng… năm……… Xuất ngũ ngày…… tháng…… năm……..

Thời gian phục vụ trong quân đội/công an nhân dân là ………. năm……… tháng.

Trong đó có… năm…… tháng ở địa bàn có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn.

Tỷ lệ mất sức lao động:……% (bằng chữ…………………………….………..%)

 

Điều 2.

Đồng chí …………………………………………….được hưởng trợ cấp bệnh binh

kể từ ngày …….. tháng …... năm….

- Trợ cấp hàng tháng: ………….% x ……………...… =          đ

- Phụ cấp: ……………………………………..…….…=        đ

Cộng: =           đ

(bằng chữ: ….    )

- Truy lĩnh (nếu có):………………….………………...……………………………...

Điều 3. Các đồng chí …………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….

và đồng chí…………………………….chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

 


Nơi nhận:

- Như Điều 3

- Cục TBLSNCC-Bộ LĐTBXH

- Lưu


Thủ trưởng đơn vị

(Ghi rõ họ tên, chức vụ, ký tên, đóng dấu)

 

 








 

Mẫu số 6-BB4

 


………….................

.......................................

 


CỘNG HOÀ XÃ HÔI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......., ngày.... tháng.... năm......

Số hồ sơ: ……………









 

PHIẾU TRỢ CẤP BỆNH BINH

 

Họ và tên: …………………………………………………………..Năm sinh………..



Nguyên quán: .   ………………………………………………………………………...

Trú quán:           ……………………………………..………………………………….

Nhập ngũ hoặc tham gia cụng tỏc ngày …………….…….tháng……….năm………….

Cấp bậc, chức vụ hiện nay:...............…………………………………….………………

Cơ quan, đơn vị đang công tác: …………………………………………………………

Giấy chứng nhận bệnh tật số: ……………………..ngày……tháng………năm………

của................……………………………………………………………………………

Biên bản giám định bệnh tật số:………………..ngày……tháng………năm        ………….

của Hội đồng Giám định Y khoa………………………………………………………

Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: ……%.(Bằng chữ………………...………..………)

Lương chính hoặc sinh hoạt phí khi bị bệnh         …………………………………………

Được hưởng trợ cấp kể từ ngày…………………….…tháng…….năm…………………

Theo Quyết định số:……… ngày……. tháng…….. năm……… của……………….....

Giấy chứng nhận bệnh binh số: ………………………………………….………….....

Chỗ ở khi lập phiếu:       ………………………………………………………………...

Phần trợ cấp, phụ cấp

 

- Trợ cấp hàng tháng: …………………………………………….…..

đ

- Phụ cấp bệnh binh đặc biệt nặng: …………………………….. .…..

đ

- Phụ cấp cần người phục vụ: ……………………………….…….

đ

- Phụ cấp khu vực: ………………………………..………………….

đ

- Trợ cấp khác: ……………………………………..………….……..

đ

Cộng:…………………...

đ

- Trợ cấp được truy lĩnh (nếu có): ……………………………………

đ







 

Người lập phiếu

Thủ trưởng đơn vị

(Ghi rõ họ tên, chức vụ, ký tên, đóng dấu)









 

Mẫu số 6-BB5

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM



Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

BIÊN BẢN XÁC NHẬN BỆNH TẬT CŨ TÁI PHÁT VÀ ĐỀ NGHỊ


GIẢI QUYẾT CHẾ ĐỘ BỆNH BINH

 

Hôm nay, ngày…… tháng…… năm……, đại diện Đảng Uỷ, Uỷ ban nhân dân, các tổ chức đoàn thể và nhân dân xã, phường:……………………………………………………



……………………………………………………………………………………….

bao gồm (ghi rõ họ tên và chức danh):………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

đã họp để xem xét trường hợp đề nghị hưởng chế độ bệnh binh do bệnh tật cũ tái phát của:

- Ông (bà)………………………………………………… Năm sinh………………

- Nguyên quán:………………………………………………………………………  

- Trú quán:…………………………………………………………………………...  

- Nhập ngũ ngày……tháng……. năm…………

- Xuất ngũ ngày…… tháng……năm………

- Bị bệnh ngày …… tháng…… năm……….

- Trường hợp bị bệnh:..................................................................................................

………………………………………………………………………………………..

- Đã điều trị tại:................................... từ ngày…. tháng…… năm………………….

- Ra viện lần cuối ngày…. tháng….. năm ……….

- Tình trạng bệnh tật:....................................................................................................

.......................................................................................................................................

...........................................................................................................................………

- Thời gian phục vụ trong quân đội/công an nhân dân là…….. năm……tháng, trong đó có….. năm…..tháng phục vụ tại các địa bàn có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn.

Đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét xác nhận và giải quyết chế độ bệnh binh đối với ông (bà)………………………………………………………………

 


ĐẠI DIỆN MẶT TRẬN TỔ QUỐC

ĐẠI DIỆN ĐẢNG UỶ

ĐẠI DIỆN UBND CẤP XÃ










 

Mẫu số 7-HH1

 


………….................

UBND...............

Số:......./.....


CỘNG HOÀ XÃ HÔI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......., ngày.... tháng.... năm......








 

GIẤY XÁC NHẬN
NGƯỜI HOẠT ĐỘNG KHÁNG CHIẾN BỊ NHIỄM
CHẤT ĐỘC HOÁ HỌC

 

Ông (Bà):..........................................................………Năm sinh:............................



Nguyên quán:........................................................................................................…

Trú quán:...................................................................................................................

Nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến ngày……tháng……. năm………………….

Cơ quan, đơn vị:........................................................................................................

Bị nhiễm chất độc hoá học do có thời gian hoạt động ở chiến trường từ ngày…….tháng……năm……đến ngày…..…tháng …..…năm…………………...

Tình trạng bản thân:(vô sinh, không có vợ hoặc chồng, đã có con trước khi tham gia kháng chiến sau khi về địa phương không sinh con được):………..…………..

……………………………………………………………………………………..

Bệnh tật hiện nay: …………………………………………………………………

…………………………………………………………….………………………..

……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………..

Có con bị dị dạng, dị tật:



Họ và tên

Năm sinh

Tình trạng dị dạng, dị tật

Còn khả năng tự lực được trong sinh hoạt

Không còn khả năng tự lực được trong sinh hoạt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
















 

TM. UBND


Chủ tịch

(Ghi rõ họ tên, ký và đóng dấu)

 

Mẫu số 7-HH2

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM



Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

BẢN KHAI CÁ NHÂN

 

I. Ng­ười tham gia kháng chiến:

- Họ và tên: .................................... …………………………Năm sinh:……………….

- Nguyên quán:  

- Trú quán:         

- Nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến ngày………tháng………năm……………

- Cơ quan, đơn vị, chức vụ khi ở chiến tr­ường:    

- Thời gian ở chiến tr­ường: từ ngày.…. tháng.... năm...…đến ngày.... tháng .….năm…

- Địa bàn hoạt động:       

 

Bệnh tật do nhiễm chất độc hoá học

Không còn khả năng lao động

Suy giảm khả năng lao động

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 










 

Tình trạng bản thân hiện nay (vô sinh, không có vợ hoặc chồng, đã có con trước khi tham gia kháng chiến sau khi về địa phương không sinh con được)……………....................

……………………………………………………………………………………..……

II. Con đẻ của ng­ười tham gia kháng chiến:

 


Họ và tên

Năm sinh

Tình trạng

dị dạng, dị tật



Còn khả năng tự lực đ­ược trong sinh hoạt

Không còn khả năng tự lực đ­ược trong sinh hoạt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
















 

Xác nhận của UBND xã, phường………………………

Nội dung bản khai và chữ ký của ông (bà)………… là đúng.

Ngày ... tháng ... năm 200…

TM. UBND


Chủ tịch

Ngày ...tháng ...năm 200..

Ng­ười khai ký tên

(Ghi rõ họ và tên)








 

Mẫu số 7-HH3

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM



Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

BIÊN BẢN XÁC NHẬN



NGƯỜI HOẠT ĐỘNG KHÁNG CHIẾN BỊ NHIỄM
CHẤT ĐỘC HOÁ HỌC

 

Hôm nay, ngày……tháng……năm……, đại diện Đảng Uỷ, Uỷ ban nhân dân, các tổ chức đoàn thể và nhân dân xã (phường): ……………………………………………………



bao gồm (ghi rõ họ tên và chức danh):

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

đã họp để xem xét đề nghị hưởng chế độ ng­ười hoạt động kháng chiến và con đẻ bị nhiễm chất độc hoá học do Mỹ sử dụng trong chiến tranh Việt Nam của:

- Ông (bà)…………………………….……………………..Năm sinh…………...…

- Nguyên quán:……………………………………………………………………….

- Trú quán:……………………………………………...…………………………….

- Nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến ngày……tháng……. năm…………

- Thời gian ở chiến trường từ ngày….tháng….năm…….đến ngày…..tháng…..năm…..

- Địa bàn hoạt động:       ….

- Tình trạng sức khoẻ hiện tại do nhiễm chất độc hoá học:

1. Đối với người hoạt động kháng chiến:

Bệnh tật do nhiễm chất độc hoá học

Không còn khả năng lao động

Suy giảm khả năng lao động

 

 

 

 

 

 

 

 

 










 

Tình trạng bản thân hiện nay (vô sinh, không có vợ hoặc chồng, đã có con trước khi tham gia kháng chiến sau khi về địa phương không sinh con được)………………..………..

…………………………………………………………………………………………

2. Con đẻ của người hoạt động kháng chiến:



Họ và tên

Năm sinh

Tình trạng dị dạng, dị tật

Còn khả năng tự lực đ­ược trong sinh hoạt

Không còn khả năng tự lực được trong sinh hoạt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
















Каталог: uploads -> laws
laws -> BỘ TÀi nguyên và MÔi trưỜng
laws -> BỘ NÔng nghiệp và phát triển nông thôN
laws -> QUỐc hội cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
laws -> QUỐc hội cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
laws -> QUỐc hội cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
laws -> 1. Mở rộng đối tượng bắt buộc tham gia bhtn
laws -> BỘ TÀi nguyên và MÔi trưỜNG
laws -> BỘ giáo dục và ĐÀo tạo cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
laws -> TỈnh lạng sơn số: 89 /QĐ-ubnd cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam
laws -> THỦ TƯỚng chính phủ Số: 152/2008/QĐ-ttg CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc

tải về 0.75 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5   6   7   8




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©hocday.com 2024
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương