Thư viện pháp luậT
tải về 6.17 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- Quy trình 347. Chụp CLVT chùm tia hình nón trong đốt sóng cao tần điều trị u gan I. ĐẠI CƯƠNG
- II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Chỉ định
| VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ.
1. Liên quan đến quá trình can thiệp mạch Chảy máu nơi chọc mạch, bóc tách động mạch chủ bụng hoặc động mạch thân tạng- động mạch gan. 2. Hội chứng sau nút mạch - Thường hết sau 1 tuần, các triệu chứng bao gồm thường gặp là đau, sốt, tăng men gan. - Hoại tử khối u gây áp-xe: có thể phải dẫn lưu qua da, dùng kháng sinh. - Viêm và hoại tử túi mật: điều trị nội khoa, nếu lâm sàng không cải thiện phải hội chẩn ngoại để phẫu thuật. Quy trình 347. Chụp CLVT chùm tia hình nón trong đốt sóng cao tần điều trị u gan I. ĐẠI CƯƠNG Đốt sóng cao tần điều trị ung thư gan được coi là phương pháp điều trị triệt căn đối với những khối u kích thước nhỏ (thường < 3cm). Ngoài ra, các khối u kích thước lớn, chúng ta có thể kết hợp đốt sóng cao tần với các phương pháp điều trị ung thư gan khác như nút mạch gan hóa chất (TACE), tiêm cồn tuyệt đối hoặc acid acetic để làm tăng hiệu quả của phương pháp đốt sóng cao tần. Đối với bác sỹ can thiệp điện quang, các can thiệp này thường được điều trị trong phòng can thiệp điện quang để đảm bảo tính chất vô trùng giống phòng mổ và có đầy đủ các phương tiện hỗ trợ từ máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), máy siêu âm đến các phương tiện hỗ trợ gây mê hồi sức. Hiện nay, với các máy chụp mạch DSA thế hệ mới, chúng ta có thể chụp cắt lớp vi tính ngay trên bàn chụp mạch gọi là chụp CLVT chum tia hình nón (CBCT), giúp cho thuận lợi hơn cho quá trình can thiệp. Bác sỹ điện quang can thiệp có thể kết hợp đồng thời vừa nút mạch gan và đốt sóng cao tần hoặc định vị dưới CLVT để chọc các khối u gan làm tăng độ chính xác của thủ thuật. II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Chỉ định - Chỉ định chụp CLVT chùm tia hình nón (CBCT): chụp ngay trước khi khởi động máy đốt sóng cao tần để không định chắc chắn kim đốt sóng nằm đúng vị trí. - Chụp CBCT ngay sau khi đốt sống cao tần để xác định phạm vi hoại tử và tồn dư của khối u - Chỉ định của đốt sóng cao tần: - Đối với thế hệ máy 1 điện cực: Các khối u gan đường kính < 3,5 cm. Có thể điều trị tối đa 3 tổn thương trong gan. - Đối với các máy nhiều điện cực đồng bộ hóa có thể điều trị với các tổn thương 6-7 cm. - Có thể kết hợp điều trị các tổn thương trong phẫu thuật. tải về 6.17 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|