Thư viện pháp luậT
tải về 6.17 Mb.
|
- Điều hướng trang này:
- 2. Tiến hành kỹ thuật
- V. THEO DÕI.
| 8. Phiếu xét nghiệm
- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú - Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua - Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có). IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Đường vào - Thường đường vào từ động mạch đùi (thường bên phải) - Trong trường hợp đặc biệt có thể sử dụng động mạch cánh tay. 2. Tiến hành kỹ thuật - Để sử dụng kỹ thuật chụp CLVT chùm tia hình nón (Cone beam CT): thường áp dụng trong các trường hợp tìm động mạch nuôi khối u và đánh giá kết quả nút mạch trước khi kết thúc quá trình can thiệp. Tùy từng mục đích mà việc có thể kết hợp với kỹ thuật này ở các giai đoạn khác nhau. - Tìm động mạch nuôi khối u: móc đầu ống thông 4-5F ở động mạch thân tạng hoặc mạc treo tràng trên, sử dụng kỹ thuật chụp CLVT chùm tia hình nón có bơm thuốc đối quang, liều lượng khoảng 5-6ml/s trong 6s. Trong quá trình chụp, chú ý để thời gian trễ (delay) do đợi thuốc đối quang từ bơm tiêm điện vào mạch gan, thường 4-10s. - Chụp tưới máu nhu mô gan vùng chứa u: Trong những trường hợp khối u gan không thực sự tăng sinh mạch. Trên chụp số hóa xóa nền thông thường rất khó phát hiện mạch máu đã chọn lọc có thực sự có cuống mạch cấp máu cho khối u hay không. Trong trường hợp này, nên để đầu của ống thông trong động mạch nghi ngờ, sau đó tiến hành chụp ConeBeam CT để không định chắc chắn. - Trước khi kết thúc quy trình TACE, một số tác giả có thể kết hợp với Cone Beam CT (không tiêm thuốc đối quang) để đánh giá mức độ tập trung Lipiodol trong khối u có tốt hay không (Lip CBCT). - Quy trình nút mạch gan hóa chất vẫn giống như quy trình thông thường: Chụp ĐM thân tạng, mạch treo tràng trên và một số tuần hoàn ngoài gan (nếu nghi ngờ), sau đó luồn siêu chọn lọc bằng ống thông nhỏ vào động mạch nuôi u và nút bằng các vật liệu gây tắc mạch. V. THEO DÕI. - Sau can thiệp người bệnh nằm tại giường bệnh, bất động chân bên chọc mạch ít nhất 6 giờ và theo dõi chảy máu nơi chọc mạch. - Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ - Dùng thuốc giảm đau. - Truyền dịch. - Dùng kháng sinh dự phòng. - Trong trường hợp sốt, nên làm công thức máu và CRP để loại trừ bội nhiễm. tải về 6.17 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|