Có giá trị sử dụng trên cả nước
* Kích thước như Mẫu 18A
(1)…………
……………
Số:……
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------
|
Mẫu PC19
BH theo Thông tư số 04/2004/TT-BCA ngày 31-3-2004
|
……….., ngày…… tháng…… năm………
QUYẾT ĐỊNH
ĐIỀU ĐỘNG LỰC LƯỢNG PHƯƠNG TIỆN THAM GIA
HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
(2)……………………………………………………………………..
- Căn cứ Luật Phòng cháy và chữa cháy ngày 29 tháng 6 năm 2001;
- Căn cứ Nghị định số 35/2003/NĐ-CP ngày 04 tháng 4 năm 2003 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng cháy và chữa cháy;
- Căn cứ Thông tư số 04/2004/TT-BCA ngày 31 tháng 3 năm 2004 của Bộ Công an;
- Theo đề nghị của
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Điều động lực lượng và phương tiện của
gồm:
- Về người:
- Về phương tiện:
Thời gian điều động: ……ngày, kể từ ………. giờ…….. ngày ……. tháng ……... năm ……… đến ………. giờ…….. ngày ……. tháng ……... năm……..
Đúng ………. giờ…….. ngày ……. tháng ……... năm…… có mặt tại:
…………………………………………………… để
Điều 2. Ông/bà:
chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- ……………………
- ……………………
- ……………………
- ……………………
|
(2)……………………………………
(Ký tên, đóng dấu)
|
____________________
(1) Tên cơ quan chủ quản cấp trên và cơ quan của người ra quyết định.
(2) Chức danh người ký quyết định.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------
|
Mẫu PC20
BH theo Thông tư số 04/2004/TT-BCA ngày 31-3-2004
|
BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH
PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
Hồi…… giờ …… phút, ngày…… tháng…… năm…… tại:
Chúng tôi gồm:
Đã tiến hành kiểm định chất lượng, chủng loại, mẫu mã, số phương tiện phòng cháy và chữa cháy ghi ở trang 2 và 3 của
I. PHƯƠNG PHÁP KIỂM ĐỊNH:
1. Mẫu thử nghiệm:
2. Kiểm định các thông số kỹ thuật của phương tiện phòng cháy chữa cháy:
II. THIẾT BỊ KIỂM ĐỊNH:
III. KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH
Số thứ tự
|
Tên phương tiện
|
Ký mã hiệu
|
Đơn vị tính
|
Số lượng
|
Nơi sản xuất
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Năm sản xuất
|
Kết quả kiểm định các thông số kỹ thuật
|
Yêu cầu về thông số kỹ thuật theo tiêu chuẩn, Catalog
|
Nhận xét, đánh giá
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. KẾT LUẬN
Biên bản được lập thành …….. bản.
NGƯỜI KIỂM ĐỊNH
(Ghi rõ họ tên)
|
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN KIỂM ĐỊNH
(Ký tên, đóng dấu)
|
BỘ CÔNG AN
CỤC CẢNH SÁT PCCC
Số:……/KĐ-PCCC (…)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------
|
Mẫu PC21
BH theo Thông tư số 04/2004/TT-BCA ngày 31-3-2004
|
GIẤY CHỨNG NHẬN
KIỂM ĐỊNH PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
- Căn cứ Luật Phòng cháy và chữa cháy ngày 29 tháng 6 năm 2001;
- Căn cứ Nghị định số 35/2003/NĐ-CP ngày 04 tháng 4 năm 2003 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng cháy và chữa cháy;
- Căn cứ Thông tư số 04/2004/TT-BCA ngày 31 tháng 3 năm 2004 của Bộ Công an;
- Căn cứ kết quả kiểm định phương tiện phòng cháy và chữa cháy tại biên bản kiểm định ngày…… tháng…… năm…… của
- Xét đề nghị của ………………………………………… về việc kiểm định phương tiện PCCC tại văn bản số:…………………………… ngày…… tháng…… năm………,
CỤC CẢNH SÁT PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
CHỨNG NHẬN:
Phương tiện/lô phương tiện:…………………………………………………………………… ghi tại trang 2 của
Tại thời điểm kiểm định, số phương tiện này bảo đảm các thông số kỹ thuật và được phép sử dụng trong công tác phòng cháy và chữa cháy.
|
Hà Nội, ngày…… tháng…… năm……
CỤC TRƯỞNG CỤC CẢNH SÁT PCCC
(Ký tên đóng dấu)
|
|
BẢNG THỐNG KÊ
PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY ĐÃ KIỂM ĐỊNH
Số thứ tự
|
Tên phương tiện
|
Ký hiệu
|
Đơn vị
|
Số lượng
|
Nơi sản xuất
|
Năm sản xuất
|
Số hiệu kiểm định
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |