Mục đích sử dụng:………………..………………….….....................………..……………………
Quy cách đóng gói/bảo quản: …………………………..…….……….……..Số lượng bao gói: .....
Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu: .…................................................................................
............................................................................................................................….....................
Vùng/nước xuất khẩu: ......................................./.............................. Nước quá cảnh:......….................
Cửa khẩu nhập vào Việt Nam: ............................…..........................Thời gian nhập:......../…...../…....
Hồ sơ giấy tờ có liên quan: ...............................................................................................................….
.....................................................................................................................................................
Địa điểm cách ly kiểm dịch: ...………................................……...................................................
....................……........................... từ ngày.........../......./20........ đến ngày.........../......../20..........
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH
Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận số động vật/sản phẩm động vật thủy sản trên:
1/ Có đầy đủ hồ sơ, giấy tờ hợp lệ khi nhập khẩu;
2/ Động vật thủy sản không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm/Sản phẩm động vật thủy sản không có biểu hiện biến đổi, mang mầm bệnh; được bao gói, bảo quản đảm bảo yêu cầu vệ sinh thú y theo quy định;
3/ Số hàng trên trên đã được lấy mẫu kiểm tra, xét nghiệm theo kết quả xét nghiệm số: ........../……...…ngày......../....../…..... của …….…(2)…..……… (gửi kèm bản sao, nếu có).
4/ Số hàng trên đáp ứng các yêu cầu sau: ………………..…………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
5/ Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo đảm bảo yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng ..............…………………..…………..........nồng độ ..….…...........
Giấy có giá trị đến ngày .…..../......./………..
|
Cấp tại ............, ngày ....../....../….........
|
Kiểm dịch viên động vật
(Ký, ghi rõ họ tên)
| THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
- (1) Kích thước cá thể (đối với động vật thuỷ sản giống)/Dạng sản phẩm (đối với sản phẩm động vật thuỷ sản).
- (2) Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm.
TÊN CƠ QUAN
KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT
|
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Mẫu 10 TS
| GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH VÀ VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT THỦY SẢN NHẬP KHẨU DÙNG LÀM THỰC PHẨM
Số: ................./GCN-TSNKLTP
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): ……………………………………….…………….……...……
Địa chỉ giao dịch: …………………………………………………….…………………………………...
Điện thoại: ……………………… Di động: ……………………… Fax: …………….…………………
Có nhập khẩu số thủy sản/sản phẩm thủy sản sau:
STT
|
Tên thương mại
|
Tên khoa học
|
Kích thước cá thể/Dạng sản phẩm (1)
|
Số lượng/Trọng lượng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số
|
|
|
|
Chia sẻ với bạn bè của bạn: |