BẢo hiểm xã HỘi việt nam

Lĩnh vực thực hiện chính sách BHXH

tải về 9.55 Mb.

trang	2/86
Chuyển đổi dữ liệu	27.07.2016
Kích	9.55 Mb.
	#6929

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 86

4. Lĩnh vực thực hiện chính sách BHXH

STT	Tên thủ tục hành chính	Lĩnh vực		Cơ quan thực hiện
I. Thủ tục hành chính do BHXH cấp tỉnh thực hiện
1	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
2	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
3	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động khám chữa bệnh ở nước ngoài		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
4	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu và người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
5	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ đang làm việc sinh con.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
6	Quyết toán chế độ thai sản đối với người lao động đang làm việc nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
7	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con mà sau khi sinh, con bị chết.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
8	Quyết toán chế độ thai sản đối với trường hợp sau khi sinh con, người mẹ bị chết.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
9	Quyết toán trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
10	Giải quyết trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng đối với trường hợp bị tai nạn lao động lần đầu.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
11	Giải quyết trợ cấp tai nạn lao động một lần đối với trường hợp bị tai nạn lao động lần đầu.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
12	Giải quyết trợ cấp tai nạn lao động do thương tật tái phát		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
13	Giải quyết trợ cấp bệnh nghề nghiệp hàng tháng đối với trường hợp bị bệnh nghề nghiệp lần đầu		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
14	Giải quyết trợ cấp bệnh nghề nghiệp một lần đối với trường hợp bị bệnh nghề nghiệp lần đầu		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
15	Giải quyết trợ cấp bệnh nghề nghiệp do bệnh tật tái phát đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
16	Giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với người lao động đã bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nay tiếp tục bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
17	Giải quyết hưởng lương hưu đối với người lao động đang đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
18	Giải quyết hưởng lương hưu đối với người bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện.		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
19	Giải quyết trợ cấp hàng tháng đối với cán bộ xã theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP, chờ đủ tuổi hưởng trợ cấp		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
20	Giải quyết chế độ tử tuất hàng tháng đối với thân nhân người lao động đang đóng BHXH bắt buộc, chết (kể cả chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp)		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
21	Giải quyết chế độ tử tuất hàng tháng đối với thân nhân người bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc (bao gồm cả người chờ đủ tuổi hưởng chế độ hưu trí, người tự đóng tiếp BHXH bắt buộc), người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, chết		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
22	Giải quyết chế độ tử tuất hàng tháng đối với thân nhân người đang hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, chết		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
23	Giải quyết chế độ tử tuất một lần đối với thân nhân người lao động đang đóng BHXH bắt buộc, chết (kể cả chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp)		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
24	Giải quyết chế độ tử tuất một lần đối với thân nhân người bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc (bao gồm cả người chờ đủ tuổi hưởng chế độ hưu trí, người chờ đủ tuổi hưởng trợ cấp, người tự đóng tiếp BHXH bắt buộc), người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, chết		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
25	Giải quyết chế độ tử tuất một lần đối với thân nhân người đang hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, chết		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
26	Giải quyết hưởng tiếp lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng đối với người chấp hành xong hình phạt tù hoặc về nước định cư hoặc mất tích trở về		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
27	Giải quyết di chuyển hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người tham gia BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện bắt đầu hưởng chế độ, về nơi cư trú tại tỉnh, thành phố khác		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
28	Giải quyết di chuyển hồ sơ hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người tham gia BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện đang hưởng chế độ, về nơi cư trú tại tỉnh, thành phố khác		Thực hiện chính sách BHXH		BHXH tỉnh
II. Thủ tục hành chính do BHXH cấp huyện thực hiện
1	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
2	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
3	Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động khám chữa bệnh ở nước ngoài		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
4	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu và người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
5	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ đang làm việc sinh con		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
6	Quyết toán chế độ thai sản đối với người lao động đang làm việc nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
7	Quyết toán chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con mà sau khi sinh, con bị chết		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
8	Quyết toán chế độ thai sản đối với trường hợp sau khi sinh con, người mẹ bị chết		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
9	Giải quyết chế độ thai sản đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc, đã thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
10	Quyết toán trợ cấp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
11	Giải quyết trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động tham gia hiểm xã hội bắt buộc đủ tuổi hưởng lương hưu hoặc bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
12	Giải quyết trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện
13	Giải quyết trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện đi nước ngoài định cư		Thực hiện chính sách BHXH	BHXH huyện

5. Lĩnh vực thực hiện chính sách BHYT

STT	Tên thủ tục hành chính	Lĩnh vực	Cơ quan thực hiện
I. Thủ tục hành chính do BHXH cấp tỉnh thực hiện
1	Thanh toán các dịch vụ kỹ thuật mới phát sinh tại cơ sở khám chữa bệnh	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
2	Thanh lý hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
3	Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
4	Khám chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
5	Ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
6	Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với cơ sở KCB BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH tỉnh
II. Thủ tục hành chính do BHXH cấp huyện thực hiện
1	Thanh toán các dịch vụ kỹ thuật mới phát sinh tại cơ sở khám chữa bệnh	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện
2	Thanh lý hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện
3	Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện
4	Khám chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện
5	Ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện
6	Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với cơ sở KCB BHYT	Thực hiện chính sách BHYT	BHXH huyện

PHẦN II. NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

Lĩnh vực Thu BHXH, BHYT và BHTN

Thủ tục hành chính do BHXH tỉnh thực hiện

1.	Tên thủ tục hành chính	Đăng ký lao động tham gia BHXH bắt buộc, BHYT bắt buộc và bảo hiểm thất nghiệp đối với đơn vị tham gia lần đầu, đơn vị di chuyển từ địa bàn tỉnh, thành phố khác đến
	Trình tự thực hiện	1. Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho đơn vị ghi tại mục thành phần, số lượng hồ sơ dưới đây. 2. Bước 2: Đơn vị sử dụng lao động - Hướng dẫn người tham gia BHXH, BHYT kê khai tờ khai, kiểm tra, đối chiếu và ký trong tờ khai của người lao động. - Nộp hồ sơ theo quy định ghi tại mục thành phần, số lượng hồ sơ dưới đây, dữ liệu điện tử (nếu có) tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH. 3. Bước 3: Đối với cơ quan BHXH - Bộ phận một cửa: Nhận hồ sơ, dữ liệu điện tử (nếu có) của đơn vị. Kiểm đếm thành phần và số lượng, nếu đúng, đủ theo quy định thì viết giấy hẹn. Trường hợp hồ sơ chưa đúng, đủ theo quy định thì ghi rõ và trả lại sau đó chuyển hồ sơ cho phòng Thu. - Phòng Thu: kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, nhập dữ liệu vào chương trình quản lý thu. Chuyển hồ sơ đã giải quyết cho Phòng Cấp sổ, thẻ. - Phòng Cấp sổ thẻ: Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, cấp sổ BHXH (đối với trường hợp chưa có sổ BHXH), thẻ BHYT và chuyển kết quả giải quyết cho bộ phận một cửa.
	Cách thức thực hiện	Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa, riêng dữ liệu điện tử có thể chuyển qua internet….
	Thành phần, số lượng hồ sơ	1. Đơn vị: - Bản sao Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc Giấy phép hoạt động. - Hai (02) bản danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (Mẫu D02-TS). - Đối với đơn vị đăng ký đóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần: văn bản đăng ký phương thức đóng của đơn vị (Mẫu D01-TS), kèm theo: + Phương án sản xuất, kinh doanh của đơn vị; + Phương thức trả lương cho người lao động. 2. Người lao động: Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (Mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm (01 ảnh dán trên tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lưu cùng hồ sơ tham gia để xây dựng cơ sở dữ liệu). - Đối với người đã hưởng BHXH một lần nhưng chưa hưởng BHTN: thêm giấy xác nhận thời gian đóng BHTN chưa hưởng BHTN do cơ quan BHXH nơi giải quyết BHXH một lần cấp. - Đối với người được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (người có công…): thêm bản sao giấy tờ liên quan (kèm theo bản chính) để chứng minh. 3. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
	Thời hạn giải quyết	Thời hạn cấp thẻ BHYT tối đa không quá 10 ngày làm việc; cấp sổ BHXH không quá 20 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
	Đối tượng thực hiện	Tổ chức
	Cơ quan thực hiện	BHXH tỉnh
	Kết quả thực hiện	Sổ BHXH, Thẻ BHYT
	Lệ phí	Không
	Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai	- Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (Mẫu D02-TS). - Văn bản đăng ký phương thức đóng của đơn vị (Mẫu D01-TS). - Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (Mẫu A01-TS)
	Yêu cầu, điều kiện	Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày giao kết hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc hoặc ngày có hiệu lực của quyết định tuyển dụng người sử dụng lao động phải nộp toàn bộ hồ sơ theo quy định.
	Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính	- Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006. - Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008. - Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. - Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế. - Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 về hướng dẫn một số điều của Luật BHXH về bảo hiểm xã hội bắt buộc. - Nghị định số 127/2008/NĐ-CP ngày 12/12/2008 về hướng dẫn một số điều của Luật BHXH về bảo hiểm thất nghiệp. - Thông tư 32/2010/TT-BLĐTBXH ngày 25/10/2010 hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 127/2008/NĐ-CP. - Thông tư số 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30/01/2007 hướng dẫn Nghị định số 152/2006/NĐ-CP. - Thông tư số 41/2009/TT-BLĐTBXH ngày 30/12/2009 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Thông tư số 03/2007/TT-BLĐTBXH. - Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.

Mẫu số: D01-TS

(Ban hành kèm theo QĐ số: 1111/QĐ-BHXH

Ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam)

Каталог: vbpl
vbpl -> TỈnh bến tre độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> THỦ TƯỚng chính phủ
vbpl -> Ủy ban nhân dân cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam tỉnh thừa thiên huế Độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> Ban hành kèm theo Thông tư số: 29/2004/tt-btnmt
vbpl -> Ủy ban nhân dân cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam thành phố HỒ chí minh độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> BỘ y tế CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> BỘ TƯ pháp cộng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> CHÍnh phủ CỘng hòa xã HỘi chủ nghĩa việt nam độc lập Tự do Hạnh phúc
vbpl -> PHỤ LỤC: MẪu văn bảN Áp dụng thống nhất trong công tác bổ nhiệM (Ban hành kèm theo Thông tư số 09/2012/tt-btp ngày 01 tháng 9 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp) Mẫu số: 01/bncb

tải về 9.55 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 86