TröÔØng ñAÏi hoïc voõ tröÔØng toaûN
tải về 1.23 Mb. Chế độ xem pdf
|
- Điều hướng trang này:
- 1.1 Cơ chế bệnh sinh
- 1.2 Nguyên nhân: 1.2.1 Tăng các yếu tố tấn công
- 1.2.2 Giảm các yếu tố bảo vệ
- Helicobacter pylori
| NỘI DUNG:
1. Đại cương: Loét dạ dày tá tràng là một bệnh thường gặp trong bệnh lý nội khoa. Bệnh gặp gặp ở nam nhiều gấp 3 đến 10 lần ở nữ, hiện nay tỉ lệ này có xu hướng giảm dần. Lứa tuổi thường gặp từ 30 đến 50; loét tá tràng thường gặp nhiều nhất, gấp 3 đến 4 lần loét dạ dày. 1.1 Cơ chế bệnh sinh: Các yếu tố bảo vệ niêm mạc: - Lớp chất nhầy (mucin) - HCO 3 - - Prostaglandin - Lưu lượng máu đến niêm mạc - Các yếu tố tăng trưởng (Growth factors) Các yếu tố tấn công: - Acid chlohydric HCl - Pepsin Loét xảy ra khi cân bằng một bên là sức tấn công của HCl và pepsine, một bên là sức chống đỡ đề kháng của thành dạ dày tá tràng do lớp nhầy mucine và bicarbonat trên bề mặt niêm mạc mất cân bằng mà yếu tố tấn công chiếm ưu thế hơn. 1.2 Nguyên nhân: 1.2.1 Tăng các yếu tố tấn công: 45 - Tăng tiết HCl. - Trong hội chứng Zollinger Ellison, các u gastrinome, tăng tiết gastrin làm tăng kích thích tiết HCl và gây ra nhiều ổ lóet ở dạ dày tá tràng rất khó điều trị - Ở bệnh nhân có stress tâm lý hay stress xảy ra sau chấn thương sọ não, sau các mổ lớn ở bụng, ngực, não, hay ở các bệnh nhân cấp cứu ở hồi sức. 1.2.2 Giảm các yếu tố bảo vệ: - Do lớp dịch nhầy mucin và hàng rào bảo vệ bicarbonat ở niêm mạc bị yếu vì tác dụng liên tục của mật (hồi lưu tá tràng dạ dày, mổ nối dạ dày tá tràng, một số thuốc như aspirin, corticoid và NSAIDs, reserpine, rượu ,thuốc lá, cafe... - Do tác dụng của vi khuẩn:Helicobacter pylori, Điều trị tiệt căn Helicobacter pylori làm giảm rất nhiều tầng suất tái phát loét dạ dày tá tràng. - Tuổi già có xơ chai mạch máu, nuôi dưỡng tế bào cũng như tiết bicarbonat giảm. Khái niệm sức đề kháng giảm giúp giải thích vì sao có loét ở người trong đó HCl dịch vị không tăng, thậm chí giảm và tác dụng bảo vệ của Prostaglandin. Có 15% trường hợp loét có tính cách di truyền, xảy ra trong gia đình hay ở anh em sinh đôi, tỉ lệ cao hơn bình thường ở người có nhóm máu O. tải về 1.23 Mb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
|